Neuroleptic коркунучтуу синдром деп аталган ...

Neuroleptic коркунучтуу синдром phenothiazines, thioxanthenes жана butirofenonov топторго таандык психотроптук ДК, өзгөчө neuroleptics алууда улам баш аламандыктын жашоо үчүн кесепеттери менен сейрек жана жок болушуна алып келет. NMS мындай amphetamine куралдарын колдонуп, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" кокаин же "metoclopramide" капа болот.

себептер

neuroleptic синдрому пайда болуу ыктымалдыгы себеп болушу мүмкүн:

• дары башкаруу тобокелдигин узартылышы;
• каражаттарды vysokopotentnyh пайдалануу;
• anticholinergic дары менен бирге дары бар НМС менен колдонуу;
• депрессияга;
• Абанын температурасы;
• Да электрошок дарылоо жана жогорку нымдуулук.

оорулардын курчушу оорулуунун психологиялык жыргалчылыгы түздөн-түз байланыштуу себептер алып келиши мүмкүн. Ал үчүн төмөнкүлөрдү камтыйт:

• тк;
• психотикалык дем берүү;
• алкоголизм;
• психикалык басаъдоосу ;
• Төрөттөн кийинки мезгил;
• intercurrent оорулар;
• Темирдин жетишсиздиги;
• физикалык түгөнүшү;
• оор мээ жаракат;
• калкан начар.

түшүнө, мамлекеттик улгайган, жан тынчсыздануу, эркек секс - бул да neuroleptic коркунучтуу синдром кошот. Майда келген материалдык үчүн - ZNR белгилери өтө эле ар түрдүү болушу мүмкүн.

жөнөкөйлүгү ар түрдүүлүгү

Neuroleptic коркунучтуу синдром көрсөткүчтөрү төмөнкүдөй мүнөздөлөт: температурасы somatovegetativnye кичине кемчиликтери пайда subfebrile чейин өсөт (ичинде кан басымы кагуусун 150 / 90-110 / 70 мм рт.ст., тахикардия - мүнөтүнө 100 директор уруп-сабаганын чейин ..), ошондой эле лабораториялык маалыматтарды Майып катары (18-30 мм / с ESR ёскён, түгөйлүү аз саны - 15 из 19% га чейин). гомеостаз жана айлануу өсүү эч кандай оорулар. Психиатрдык мамлекеттик түш сыяктуу-catatonic же таасирлүү Баракелде кол түзүлөт.

орточо даражада

бир адам төмөнкүдөй белгилер менен көрсөтүлгөн ооруп neuroleptic коркунучтуу синдром орточо, башкача айтканда, чындык:

• somatovegetativnye ооруларды (мүнөтүнө 120 директор уруп-сабаганын үчүн кутулөт менен астмасы) көрсөтүлгөн;
• ысытма (38-39 градус);
• лабораториялык маалыматтарды олуттуу өзгөрүүлөр (ESR жогорулатат 35-50 мм / с, ал эми leukocytosis - 10J109 / л чейин, өмүрлөрү саны 10-15% га чейин төмөндөйт);
• креатиндик phosphokinase денгээлдери жана tranzaminaza кан жогорулаган;
• Жөнөкөй, кагдагы жана hypovolemia ачып берген.

сезимдер amentivnopodobnoy жана түш сыяктуу даражадагы түрү менен мүнөздөлөт психиатрдык бузулуулар. Catatonic белгилери ооруудан жаман сезимдерим, көбөйүп, жыштыгы (кечинде) кыжырданбай ачуусу, кыймылынын жана сүйлөө көнүмүш иштерди көрсөткөн.

татаал жараян

гипертермиянын алкагында neuroleptic коркунучтуу синдрому пайда болушу мүмкүн. оор эле, тактап айтканда белгилери:

• бойго somatovegetativnye үзгүлтүккө (. dyspnea 1 мүнөтүнө 30 жолу дем алышы керек, тахикардия мүнөтүнө 120-140 битлерни жетүү);
• суу жана электролит бузулуусунун жогорулатуу;
• көбөйдү айлануунун бузулушу.

зор лабораториялык көрсөткүчтөрү аныкталган өзгөрүү өзгөчөлүктөрү. ESR 40-70 мм / ч Leucocytes жогорулайт - 12J109 / л чейин, түгөйлүү саны 3-10% га чейин азайды, олуттуу кан креатинди, аланин жана аспарагин transaminase даражасын жогорулатат. акылды табууда эс-учун жоготкон жана soporous amential кадамдарды чейин жетиши мүмкүн. Сулап, жаман сезимдерим, аламан кыжырданбай, мындай камырабастыгы, айрыкча, оор учурларда булчуң үн азайышына жана, менен, абсолюттук кыймылдабай areflexia менен - бардык neuroleptic коркунучтуу синдром.

иштетүү

Ооруну эртерээк аныктоо негизги маселе болуп саналат. бир адам ооруп neuroleptic коркунучтуу синдром экенин төшү кырдаалды аныкташы мүмкүн, тахикардия, ысып, гипертония, neuroleptics, запор алгандан кийин аныкталды тердейт.

биринчи сен доктурга кылуу керек, андыктан бул neuroleptics жана башка neurotoxic препараттарды жокко чыгарылган. Ошондой эле температурасын түшүрүп, суюктуктун жоктугунан түзөт колдоо тартибин талап кылат. Электролит ал- жокко керек. дем алуу өтө маанилүү милдеттерди кылдаттык менен мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон, иш-аракети олуттуу табияттан катуулук жана алсыздыгын түзүү бронхиалдык затты expectorate качан кайра салыш керек болот.

Сиз кылдат бөйрөк милдетин мониторинг жүргүзүү керек. Бирок, жөн эле ал бөйрөк ишине колдоо жардам берет Осмос бөлүү, бөлүп чыгаруу, НМС калыбына ылдамдатат эч кандай далил жок. Бул көп учурда жөндөө күчөтүлгөн дарылоо бир терапия өндүрүү үчүн талап кылынат.

дары

Брейк neuroleptic коркунучтуу синдром дармектер татаал учурларда баалуу болуп саналат. Бул максатта, булчуң релаксанты ( "Dantrolene") же тинейджер агонисттер ( "Amantadine" жана "bromocriptine"). Өлүмдүн уу дары-эки түрлөрүн пайдалануу кыскартылды. Доза эркин, бирок "Bromocriptine" техникасы 2,5 5 мг-дан 3 эсе күн оозеки чейин өлчөмдө булактарында сүрөттөлгөн үчүн ар кандай.

Тинейджер агонисттер, өзгөчө ири көлөмдөгү, психозун же кусуп алып келиши мүмкүн, ал эми бир кыйла чыдамкай neuroleptic коркунучтуу синдром ден соолугунун абалын начарлатууга алат. 10 мг / кг дозада колдонулган Түздөн-түз милдетин булчуң relaxant. аны пайдалануунун максаты - кыскартуу булчуң катаалдыгы, ошондой эле скелет Булчуъдардын зат, гипертермиянын үчүн жарым-жартылай жооптуу көбөйтүүнү. "Dantrolene" hepatotoxicity улам боор ийгиликсиз гепатитти, атүгүл өлүмгө себепкер болуп калышыбыз ыктымал айырмаланат. Ошондо neuroleptic коркунучтуу синдрому менен мамиле мындан ары да эч кандай негиз жок болот.

NMS да тинейджер жана "dantrolene" агонисттер чогуу колдонуу менен жок кылынат. Anticholinergic дары эле, сайуулардын дары менен шартталган pseudoparkinsonism дарылоо үчүн колдонулат олуттуу жыйынтыктарды бере албайт, ал тургай, андан ары Жылуулукту жөнгө бузушу мүмкүн.

көп бейтаптар NSA күбөлөндүрүүсү кескин алсызданышы көрсөткөн "carbamazepine" таасири боюнча өзгөртүү жок. Бирок, бул синдромдун дарылоо үчүн benzodiazepines пайдалануунун натыйжалуулугу тууралуу эч кандай так маалыматтар жок. Бирок, жакшырса да, бул дары-дармектер neuroleptic коркунучтуу синдрому менен ооруган кабатырлануу азайтуу үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

гипертермияга

оору болжол менен булчуң релаксанты depolarizing колдонуп 100 tysyach оорутпай бир жолу табууга болот ( "Miorelaksina", "ditilina" жана "listenon"), ошондой эле ичке болсо анестезия галогенди көмүртектүү арасынан ( "methoxyflurane", "Ftorogana" жана "Halothane") . ТҮЗӨӨ булчуң массалык кальций зат кемчиликтерине түртүп, бул дары каражаттарды, жогорку албастыгын менен оорулууларда кездешет. натыйжасы Жалпылаштырылган булчуң серпилип, жылуулуктун өтө өлчөмүндө натыйжасында пайда болот, кээде булчуң оорулары, дене температурасы бир заматта 42 градуска жетет. Neuroleptic Malignant синдрому учурларда 20-30% өлүмгө себеп болот.

Тез жардам

тез өсүп гипертермиянын аныкталганда, жогоруда айтылган дары-дармектерди алуу менен токтотушу керек. анестезиологиялык дары болгондуктан, ооруну капа кылып жатышкан жокпу, barbiturates таанууга болот "pancuronium", "Tubocurarine" жана азот чала кычкылын. Жөн гана, алар зарыл болсо, колдонулушу керек, анестезия жардамдын узартуу.

карынчанын аритмиясы пайда болуу ыктымалдыгы алдын алуу ", айрыкча" жана "Procainamide" дарылоо дозалап катталган эмес. Бул муздак суу же муз менен чоң кан тамырлар контейнер үстүнө коюп, муздатуу тартибин даярдоо зарыл. Ал ошол замат, абадан дем нормалдаштыруу сайыъыз талап натрий hydrogencarbonate (3% чечүү 400 мл) жана /. кооптуу учурларда, реаниматологдор ишке ашырууну сунуш кылды. Ооруканага - бул neuroleptic коркунучтуу синдрому деген диагноз болсо, эмне үчүн биринчи нерсе.

көрүнүш

NSA тарыхында ар дайым ушундай орто агымы жана оор Албетте, өкүм алсыздыгынын бир мамлекеттин ыктымалдыгын жогорулатат белек. Мындан тышкары, бул синдромдун пайда бузулууларга тигил же нейрологиялык бузулуусунун түзүү, изи да калган жок дээрлик эч качан мээнин түзүлүшүн тоготпой жатат. Ошентип, neuroleptic коркунучтуу синдрому деген эмне? Бул олуттуу бир адамдын өмүрүн бузуучу бир оору бар, ал тургай өлүмгө да себеп болушу мүмкүн.