Ankle arthrodesis: хирургия, кесепеттерге алып келсе, калыбына келтирүү, сабыр сын-пикирлер

кыймыл-аракет системасынын бардык патологиялар структуралык элементтери, сапатын жогорулатуу жок мүмкүн эмес. Айрым учурларда, бир же бир нече бөлүктөрүнөн турган бир жабуунун милдети. Arthrodesis ит биргелешкен - мисалы, хирургия. Анын максаты турган кен элементтери төмөнкү тишелүү огу жана психологиялык абалга анатомиялык түзүмдөрдүн мындан ары үн чечүү алып калат. кандай шарттарда тамандын arthrodesis жүзөгө ашырылат? кийлигишүү жана калыбына келтирүү негизинде кесепети кандай болот? макаладан кийин - бул тууралуу.

хирургиялык үчүн көрсөтмөлөр

Arthrodesis - тоскоолдуктарды биргелешип кыймылдуу жана жасалма абалда негизги деди. үчүн зарыл болгон хирургиялык иши төмөнкү учурларда сөзсүз болот:

1. муундарын асылып болушу. Бул абал өбөлгөлөрү штаммы interosseous тогошуу болот. Бул жарым-жартылай же толук болот. Натыйжада биргелешкен ичинде психологиялык иш (Булчундардын узартылат шал, жара байланыштары, октон жаракат алган, ашыкча узартуу муундары) кесилиштеги бузганга жатат.
2. артрит бурмалабастан өнүктүрүү. ит биргелешкен Arthrodesis, төмөндө окуй турган жөнүндөгү сын-пикир, бир сайдыруучуларды, tuberculous жана патология оор түрүндө талап кылынат.
3. кыйындыгы менен уламдан артрит. Патологиялык сөөк epiphysis өзгөрүүлөрдү алып келет.
4. шал оорулары.
5. туура эмес же өткөн бириктирилген айыктырат сынган.
6. Зарыл болсо, кээ бир же биргелешкен бардык жайылтуу, иш-чаралардын башка түрлөрүн, мүмкүн болсо, бар.

Каршы

томугунан (терс мүнөздөгү кесепеттер жана оорчулуктарга хирургиялык кийин өтө сейрек кездешет) жөнүндө Arthrodesis төмөнкү учурларда жүзөгө ашырууга тыюу салынат:

• чайынып чейин жаштык өсүү баскычында чейин;
• таз типтүү микобактериялардын иш-аракеттер менен келтирилген болушу тактык кургак учук тамга;
• кийлигишүүсү жаатындагы жугузуп болушу;
• бейтаптын олуттуу шарты болуп, убакыттын өтүшү менен стабилдүүлүктүн жоктугу.

тамандын arthrodesis иш 60 жыл өткөндөн кийин да олуттуу оорулар пайда болот.

кийлигишүү түрлөрү

башкаруудан жана жабдууларды пайдаланууга жүрүшүнө жараша хирургиялык беш негизги түрлөрүн ажырата:

• ит биргелешкен Intra-тутумдаштыруучу arthrodesis тутумдаштыруучу кемирчек чыгаруу жолу менен жүзөгө ашырылат.
• Extra-тутумдаштыруучу тартиби эле кардардан алынган сөөк элементтер сүрөттөрдү кармаган менен ишке ашырылат. Балким, донордук түртүү пайдалануу.
• кызыл ашык муундарынын курама arthrodesis иш-эки түрлөрүн айкалыштырат. биргелешкен кемирчек жана сөөк паракорчулук байланыш алып салуу атайын металл плиталардын себет тарабынан жүзөгө ашырылат.
• ишин узартуу түрү жасалма жарака өткөрүү негизделген. Андан сөөк элементтери абалда негизги психологиялык созулган аппаратты жылбай жатат. Башка сөз менен айтканда, кийлигишүү бул түрү "arthrodesis кызыл деп аталган Ilizarov".
• кысуу операция Spokes, манжалары, таяк менен УАШ колдонулган башка атайын каражаттар менен биргелешкен элементи турукташтырып тарабынан жүзөгө ашырылат.

колдонулуучу анестезия

Бул хирургиялык тартипте жергиликтүү анестезия үчүн иштөө терең кемирчек жана сөөк структуралар менен ишке ашат деп колдонулган эмес. оорутпай төмөнкү түрлөрү колдонулат:

• endotracheal анестезия - сабыр анестезиологиялык уйку ичине атайын дары менен туран, газ түрүндө бөлүштүрүлгөн;
• жүлүн анестезия - оорулуу билет, бардыгын көрүп жана угуп, бирок төмөнкү буту толугу менен токтойт жана этияттык жоктугу;
• курама анестезия - жарым-уктап мамлекеттик чөмүлдүрүү менен бирге омуртка ANALGESIA, абдан назик жана өтө сезимтал бейтаптар үчүн колдонулат.

тамандын Arthrodesis, операция өтө узун болуп саналат жана 2 6 саатка чейин созулушу мүмкүн экенин көрсөтүп турган сабыр заказчылардын. Бул алгачкы мамлекет катуу көз каранды, тандалган ыктары кийлигишүү эле бейтаптын өлүмү үчүн зарыл.

сабыр даярдоо

тамандын Arthrodesis, орундала даярдоо зарылдыгын көрсөтүп турат сабыр күбөлүктөр, оорулуунун толук кароо талап кылынат. эч кандай кийлигишүү, мурдагыдай эле, иштөөгө жөндөмдүү, кан, заара, биохимия клиникалык сыноолорду көтөрүп кетүүгө тийиш. кандын, кан группасын жана резус эске абалын аныктоо. х-нурду кармап, СПИД, котон жара, гепатит үчүн кароого милдеттүү тесттер.

7 хирургиялык күн мурун кан уюу системасы, ошондой эле азык-стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды таасир дары арылуу керек. Анын акыркы күнү гана изгиликке тамак жол. оорутпай учурунда кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн, кийлигишүүгө тыюу салынат алдында эртең менен жеп, суу ичиш үчүн.

Оорулуу ооруканада болот деп, бекем бол +, анткени үй-жайлуу шарттарды даярдоо керек. Мындай нерселерди алдыга керек кам көрүүгө:

• тайып турган шалча, алып салуу;
• жайгаштырууга мүмкүн болушунча кыска чыдамдуулук аларга илинип калбашы үчүн, жерге жата зымдары;
• Ал нымдуу жерде өтүү эмес, ошондуктан, соргучтардын менен замбил сатып комната;
• ага жетүү үчүн болгон жок, ошондой эле мүмкүн болушунча жакын гигиеналык жол-жоболорду жүзөгө ашыруу үчүн бардык зарыл болгон объекттерди уюштуруу.

ыкмасы

иш кубаттуулуктарды бузууга алып келген эскирген же жугуштуу жараяндардын кийин Бутта зыян, анын Arthrodesis бир нече этап менен ишке ашырылат:

1. кийлигишүү аянты Антисептиктер менен мамиле жана хирургиялык зыгыр менен каптады.
2. биргелешкен божомол узундугу 15 см кыйып жатат. тутумдаштыруучу бетине чейин жалаяк жана денеси изилдөө Layers жараат көрсөтүлгөн эмес.
3. Кемирчек тканы алынып эмес жактан алынган жана биргелешкен элементтерин жаракат алган.
4. Беттери Эшилмелерде- жана бири-бири менен тыгыз айкалышып аюунун, тийиштүү түрдө пайда болот. Бул буттун туура ок белгилөө үчүн жүргүзүлөт.
5. натыйжасында түзүлүш тартибин белгиленген атайын металл арматурасын тарабынан белгиленет.
6. Убакыттын өтүшү менен, сөөк бири-бири менен чогуу элементтерди өсөт жана биргелешкен мындан ары баштапкы түргө ээ болот. Анын иш жарым-жартылай башка заттар боюнча берилет.

башка муундар кандай иштейт

Arthrodesis белгилүү бир кийлигишүү эмес, бул чоъ эсептелет. Ошо сыяктуу эле, жараат хирургдар төмөнкү анатомиялык аймактарды күйүткө болот:

• хип биргелешкен - чемирчегине менен Алмас өндүрүү жана чаткынын үчүн Санынын башын чечүү, биргелешкен толугу менен кыймылсыз бойдон калууда;
• Сөөктөн тизе биргелешкен - бир гана жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынын жок болгон учурда жол берилет;
• плечо биргелешкен - тартиби көбүнчө оорулуунун сөөк паракорлук менен пайдалануу (четке кагуу эмне үчүн эмес) же донор;
• metatarsophalangeal лимитед - максат калыбына келтирүү мезгилинде кийин тоскоолдук же valgus кагуу iatrogenic бармагы менен биргелешкен ыкчам сактап жоюу болуп саналат.

байламталардын arthrodesis талап себептерден улам, жогоруда бардык келет.

калыбына келтирүү үчүн чагылдырма-мезгил

ит биргелешкен Arthrodesis, бир сурот ишинин толук түшүнүк берет, узак калыбына келтирүү талап кылынат. Биринчи күнү оорутпай мүмкүн кыйынчылыктар болбошу үчүн төшөктөн туруу мүмкүн эмес (баш айлануу, баш оору, кусуу).

доктор Ооруну басыш үчүн АНАЛГЕТИКТЕР жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди пайдаланууну сунуштайт. зарыл болсо, бактерияга, колдонгон. Бул чет өлкөлүк органдардын жайгашкан Айди жогорку тобокелдиги (ийнелерди, сүрөт пластинкалар, таяк) менен байланыштуу. Антибиотиктерди артыкчылык бейтапка дегенде уулуу берилет:

1. Д - "cefotaxime" "Боррелия".
2. Macrolides - "б.б", "Clarithromycin".
3. Рл - "= рл", "Ampioks".

иш бир нече убакыт өткөндөн кийин төмөнкү учуна кызматын түзүү үчүн, гипстеп таъып коюъуз кийүү керек, ал адисти жазылган кайсы бири бойдон калууда. гипс узактыгы 3-4 айга чейин созулушу мүмкүн.

дарыгер жайытка онлайн режиминдеги сабыр сунуш кылат. Бул өз жугуштуу аймакты алдын алуу үчүн эмне кылуу мүмкүн эмес. гипс тактысынан түшүргөндөн кийин сөөк элементтердин туура Fusion ырастоо үчүн кайра-рентген текшерүү зарыл.

иштеп бутуна кыса-жылдын биринчи 2 ай сен, балдак менен сатып алып, бир гана алар менен жүрүшүбүз керек, ошондуктан, тыюу салынат. мертинүүгө хирургу чечүү үчүн рентген нурлары кийин 3 айдан кийин жөө таянууга жана дене тарбия дарылоо колдоно башташы мүмкүн.

дене тарбия

ит биргелешкен arthrodesis кийин калыбына келтирүү айыкканга этабына физикалык терапия, массаж, жана башка элементтерди киргизүүгө арналган. ал муундардын өнүктүрүүгө жол бербөө үчүн, аны менен ооруган адамдарга рахмат, себеби дарылоо көнүгүү абдан маанилүү ыкмасы болуп эсептелет.

Башка физикалык терапия дарыгердин:

1. Electrophoresis - кызыл аймагында туруктуу электр тийген таасири болуп саналат. Алар көп бузулган препараттар атышуулардын шишип, оорушу камакка алуу аркылуу, хирургия аймагын жандантууга зат, кан менен камсыз кылууну тез, шишик, жок колдонулушу мүмкүн.
2. UHF - клеткалардын, ткандардын боюнча электр талаасы UHF тийгизген таасири бар кайсы бир жол-жобосу. UHF калыбына келтирүү жараяндарына, жаракалар жана жараатын айыктыруу жандануусуна шарт түзөт, шишик, бошотот, ооруну бошотот, жергиликтүү кан айланууну өбөлгө түзөт.
3. Магниттик - магнит талаасын колдонгон нөөмөт баскычтарды басып. жугузуп кийлигишүүсүнө аймакта тыюу кайгы жана сөөктөн жоюу, кан тамырларынын көбөйгөн ийкемдүүлүгүн жана жабыр тарткан аймакта кан айлануусун жакшыртуу кездешет.
4. Лазердик терапия - байламталардын ооруларды дарылоо жана калыбына келтирүү иштеринин бир бөлүгү болуп саналат, жер жана таасир intraosseous ыкмасы, мүмкүн болгон пайдалануу.

калыбына келтирүү 8 айга чейин созулат, андан кийин Бутта биргелешкен, анын Arthrodesis, оорулуу өзүнө дайыма ишти талап кылат. Бир гана бул учурда тата- өнүктүрүүгө алыс болуп, иш чөйрөсүндө иш-милдетин калыбына келтирүүгө мүмкүн эмес.

мүмкүн болгон кыйынчылыктар

ар кандай хирургиялык жол менен эле, бутка такма биргелешкен arthrodesis кыйындап бир нече болушу мүмкүн:

• остеомиелитин мындан ары өнүктүрүү менен бирге оору;
• кан, гематомалар түзүү;
• paresthesia - кичинекей нерв түйүнүнүн ичек натыйжасында аяр бузулганда;
• биргелешип чечүү мүмкүнчүлүгүнүн жоктугу;
• зыяндуулугун жана башка патологиялык айыт
• кошумча хирургиялык жол зарылдыгы;
• буттун терең тамырды thrombosing;
• thromboembolism негизги артериялар.

төмөнкү белгилери боюнча эксперт айтуу керек:

• ысытма;
• хирургиялык жетүү сайтындагы катуу оору;
• шишик күчөтүү;
• нес болуп же Тиштелген болушу;
• дененин же күрөң тактар менен зг көрүнүшү;
• дем, жүрөк айлануу, кусуу Өмүрүбүз көрүнүшү.

алсыз

сейрек абалы оорулуу окуу жаман бутун күчөтүлгөн талап кийин майып болуп эсептелет Бутта биргелешкен, анын Arthrodesis. Майыптыкты кийлигишүү мүмкүн кийин чакан убактысы үчүн, ал эми бир гана биргелешкен бир иш абалын калыбына келтирүү үчүн.

Эмгек министрлигинин буйругу менен бекитилген ички эмгек тартибинин эрежелери, айтымында, көпчүлүк учурда ит биргелешкен элементтердин мажбур immobilization менен ишин өткөрдү майыптыгы аныкталган эмес, демек, статикалык-динамикалык иш өзгөчөлүктөрүн бузууларга алып келет.

майыптыгы боюнча буйругу менен оорунун абалына жана оорулардын жогоруда тизмесине өзгөчө патология катышы үлүшү менен тастыктады. эс бузулуулары бар 30% (эксперттер МСЭК комиссия тарабынан бааланган) үчүн патология деңгээл коюлбаса, 40-60% - 70-80% га, үчүнчү топ - экинчи топ 90-100% - биринчи тобу. Бала 40 дан 100% га чейин курсу боюнча майып алат.

бир адам өзүн кызмат кыла турган кичинекей өзгөрүүлөр, бул категориядагы таандык эмес. ит биргелешкен arthrodesis деп аталат статикалык милдеттерин келиши менен кыймыл-аламандыктар учурунда, кесепети - майыптык, көз карандысыз өзүн өзү кам көрүүгө жана психологиялык проблемаларды бул алкагында өнүктүрүү керектөөлөрүн канааттандыруу үчүн жөндөмсүздүк.

Баалоо

биргелешкен immobilization ишин аман калгандардын айтымында, хирург жогорку чеберчилик талап кылган узак хирургиялык жол-жобосу татаал болуп саналат. калыбына келтирүү мөөнөтү дагы бир маанилүү жагдай бейтаптар күндөлүк сейилдөөнүн аткаруу жагынан сен үчүн кечирим жана куруш керек сезип баштайт деп саналат. Бул кемчиликтер өнүктүрүүдө негизги элементи болуп саналат муундардын жана начар мотор милдеттери.

ийгиликтүү ишинин көрсөткүчтөрүнүн - да оор абалда, чумуп толук калыбына келтирүүгө, аралашуу жаатында кыйынчылык жок, жакшы косметикалык көрүнүшү, эч кандай оору.