Шок аныктоо жиктөө

жашоодо бир таасирге алып келиши мүмкүн кырдаалдар жүздөгөн болушу мүмкүн. Көп адамдар бир гана күчтүү толкунданып шок менен байланыштырышат, бирок бул жарым-жартылай гана чын. дары-жылы, бир шок классификация, анын патогенези аныктоо жок, катаал, аларды чечүү боюнча органдардын жана кандай жолдор менен мүнөзү өзгөрүлгөн. Биринчиден, бул абалын дагы 2 жыл мурун, белгилүү Гиппократ, жана 1737 Париж хирург Анри Ledran киргизилген дары иш мөөнөтү "шок" деп сүрөттөгөн. Бул макалада майда-чүйдөсүнө чейин шок, көз караш, клиника, бул күчтөн тайдырган абалы жана болжолдоолорду учурда тез жардам алып себеби каралат.

шок түшүнүгү

Англис шок жогорку шок деп которсо болот менен, бул оору эмес, белги эмес, диагнозу эмес. Дүйнөлүк тажрыйбада бул термин организмдин жана анын системалары тынчсыздана системасы, зат алмашуу, дем алуу жана кан жүгүртүү ишине тоскоолдук күчтүү өбөлгө (тышкы жана ички), үчүн жооп айтылат. Бул жерде көз ирмем бир шок аныктоо болуп саналат. Бул мамлекеттин классификация шок себебин, анын оордук даражасын аныктоо жана натыйжалуу дарылоо баштоо керек. болжолдоо туура диагноз жана калыбына дароо башталышы гана пайдалуу болот.

баскычтар

Канадалык патолог Selye үч баскычтан аныкталып, болжол менен шок бардык түрлөрү үчүн бирдей:

1.Obratimaya (ордун толтурууга) турган мээ, жүрөк, өпкө жана башка органдарды кан менен камсыз кылуу тилинип жатат, бирок токтоп калган жок. Бул этапта божомолу жалпысынан жагымдуу болуп саналат.

2.Chastichno калыбына (бронх астмасы). Мында кан менен камсыз эле бузуу (иштеген) олуттуу, ал эми шашылыш жана туура медициналык кийлигишүү мүмкүнчүлүгүн калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү бар.

3.Neobratimaya (терминал). Бул орган да, абдан оор ден соолугуна тийгизген таасири менен калыбына келтирүү мүмкүн эмес болот толкундоолор турган абдан олуттуу баскыч болуп саналат. Жарыш сөз, андан кийин 95% жагымсыз.

Дагы бир классификация 2-жарым-жартылай калыбына кадам бөлүштүрөт - subkompensatsionnuyu жана dekompensatsionnuyu. Натыйжада, алар 4 алуу:

• 1-толтурулат (жагымдуу прогноз бар жарык).
• 2nd (тез арада калыбына келтирүү талап орто салмак. Талаш болжолдоолор) subcompensated.
• Үчүнчү dekompensatsionnaya (бардык зарыл болгон иш-чаралардын тез арада ишке ашыруу өтө татаал божомолдоо болсо да, абдан оор).
• кайра жангыс 4 (сб кедей).

Биздин белгилүү Pirogov шок эки этаптан абалында бөлүнгөн:

-torpidnaya (а сулап сабыр же өтө жалкоо эмес, согуш берүүчү жооп, суроо жооп бербейт);

-erektilnaya (оорулуу абдан кубанычта, кыйкырып, сезимсиз контролсуз кыймылдар көп кабыл алуу).

шок түрлөрү

Дененин системасынын ачык көрүнүп алып келген себептер жараша, шок, ар кандай түрү бар. кан айлануу системасынын бузулушунан боюнча жиктөө, мисалы:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

шок патогенезин жиктөө бул:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-уулуу;

-neyrogenny;

Негизги-айкалышы.

hypovolemic шок

Татаал термин hypovolemia билип, түшүнүү кыйын эмес - кан талап көлөмүнөн кем тамырлар аркылуу ШКУнун шарт. себептери:

-obezvozhivanie;

-Extensive рд = (плазмадан көп жоготту);

Мындай vasodilators катары дары аллергия, -pobochnye;

Осакада кан жоготуу органдары аз кычкылтек жана азык, б.а. сынган иштеген берип турган.

улам жогорку кан жоготуу Hypovolemic сокку катары кароого болот геморрагиялык шок. Бул абалын классификация иштелип Selye эле, кан органдарына кабыл албайт өлчөмүндө аныкталган эле баскычында. Шок ар дайым өзгөчө кырдаал боюнча органдын коргоонун бир түрү болуп саналат. Башкача айтканда, бул маанилүү органдардын ишин сактап, ошону менен бүт дүйнөнүн өмүрүн сактап калууга умтулат, жол бир катар башталат. Атап айтканда, кан тамырлардын кан жоготуу менен кошо боор жана көк боордон келген көмөкчү кан (жалпы санынын болжол менен 10%) төгүп алат. бул жетиштүү эмес болсо, же кыскартылган кан агымы калган кан жүрөккө, мээге жана өпкөгө иштеген үчүн жетиштүү болду деп, бурчуна чейин, мисалы, дене бөлүмдөрүнүн турмушу үчүн маанилүү аз тыным жасайт. Classification шок жарым-жартылай калыбына жана invertible бул эки кадам аныктайт. Бул учурда, убакыт иш-аракет болсо, анда шок абалында бир адамды көрсөтө алат, тирүү калтырат.

башка организмдин эсебинен мүмкүн эмес, бир нече органдарга кан иштеген менен камдоону жана узак жумуш менен камсыз кылат. Ошондуктан, сиз баштоо жок болсо, реаниматологдор, акыркы (маданий) баскычы келет. Шал идиштерди байкалган, басым, анда абдан төмөндөп, кан региондордо аккан, иштеген тартыштыгы мээ, жүрөк жана өпкөнүн оор денгээлде чейин көбөйөт.

дене суусуздануу

Адам денесиндеги суу, курагына жана жынысына жараша, 60 жана 80% га чейин. Мындай учурда дененин суусуздануу катары каралат, улам жогорку суусуздануу кан тамыр жүгүртүлүшү кыскартуу билдирген бул сумманын 20% гана жоготуу бузушу мүмкүн, ал эми жоготуулар 10% га жеткен, hypovolemic шок кылат. себептери:

-zabolevaniya, диарея, кусат, тез-тез заара көп алып баруучу;

Мындай өзгөчө жогорку физикалык чымыркануу менен, өтө ысык болуп, экстремалдык шарттарда -nedopoluchenie суу органы (nedopivanie);

-nerazumnye диета.

жаш балдар жана кары-жылы өзгөчө, кыязы, суусузданат.

шок классификация, суунун жетишсиздигинен улам пайда болгон, анын изи менен баса белгилеп:

-invertible;

жарым-жартылай калыбына;

-neobratimuyu.

Мындан тышкары, денесинин бул үч категорияга бөлүнөт:

1.Izotonicheskoe (Na жана K иондору жоготуу). Биздин денедеги суюктуктун ичиндеги жана клеткалар арасы болуп саналат. негизинен ич менен шартталган, • чыгым болгондо суюктуктардан негизги тастыктайт анда жоголгон калий түзө турган клеткалардын ичине кирген эмес көп калий жана натрий, көрсөтүлгөн бөлүнүп.

изотоникалык натыйжасы болуп саналат 2.Gipotonicheskoe. Бул суюктуктардан жогорку жоготууларды белгиленген (натрий клеткаларга өтүп кеткен). алгачкы эки этаптары электролиттер жоготууга ордун толтуруу үчүн мүмкүн болушунча калыбына болуп эсептелет. Жарым-жартылай, айрыкча, натрий иондору камтыган, сабыр суюктук алууну камсыз кылууда ийгиликке жетебиз.

ич кошумча заара менен каардантып, кээ бир заттардын денеси менен оозеки же дозада суюктук агымын алдын куса коштолгон учурда иштеп 3.Gipertonicheskoe. Осмос басымы кармап туруу максатында, суюктук кайра клетка сыртындагы космоско клеткалардан өтөт. Double суусузданган клеткалар өз ишин бузган жана көлөмүнүн кыскарган. мээ көлөмү өзгөчө коркунучтуу төмөндөшүнө алып келет, subdural кан.

белгилери

Биз hypovolemic шок жашыруу сүрөттөгөн бар экенин карап чыктык. Клиникасы бул мамлекеттик карабастан, себеби, ал ошол эле себеп. калыбына баскычта, сабыр айткан белгилер, supine абалда жок болушу мүмкүн. маселенин башынан белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

- согушу;

кан басымын төмөндөтүп чыгуусу;

бурчуна салкын тунжураган тери (улам азаюу иштеген чейин);

Эгерде оозуна былжырлуу болуп калуусунун кургатуу оозу бар, көз жашын төгүп жоктугу.

Үчүнчү этапта, алгачкы белгилери сайын айкын боло шок.

Бейтаптар белгиленди:

-tahikardiya;

-Reduction сын төмөн кан басымы;

-Violation дем алуу;

-oliguriya;

салкын тийгизбей (гана эмес, буту-);

-mramornost тери жана / же туушунун устунду табигый алардын түсүн өзгөртүү;

-nitevidny кагуусу;

манжа -Нарын, басым, алардын жүгүн алып салуу норманы койду ашуун 2 секунд кыскарган кийин кубарып, түс болуп саналат. Ошол клиника геморрагиялык шок жазыла элек. мүнөздөмөсү ары камтыйт тамырлардын ичинде кандын көлөмүнө жараша анын баскычтары жиктөө:

-на мүнөтүнө 110 директор уруп-сабаганын чейин калыбына баскычы тахикардия;

жолда жарым-жартылай калыбына - 140 кагыш / мүн тахикардия;

-на артка кайткыс - жүрөктүн кагышын жогору 160 кагыш / реж. оор абалы, тамырдын кагышын угуп мүмкүн эмес, ал эми систоликалык артериялык кан басымы 60 мм рт.ст. же андан аз түшөт. бардык мамычаларды бөлүп.

суусуздануусу hypovolemic шок белгилерин алат жатканда кошулат:

-suhost былжыр;

-reduction обон eyeballs;

ж ымыркайлар көп Fontanelle кездешпейт.

Ал бардык сырткы көрүнүшү, бирок так, маселенин канчалык аныктоо үчүн лабораториялык изилдөөлөрдү жүргүзүү. оорулуу ошол замат кан химия аткарган, татаал учурларда, hematocrit, acidosis деъгээлин аныктоо плазма тыгыздыгын иликтөө болчу. Мындан тышкары, дарыгерлер калий деңгээл башкаруу болуп саналат, негизги электролиттер, креатинин, кан карбамид. Эгер шарттар уруксат, мында мүнөт жана жүрөк мээге көлөмү жана борбордук тамыр басымы.

оор шок

геморрагиялык окшош ар кандай жолдор менен шок бул түрү, бирок анын себеби бир гана тышкы жарааттарды (канжар, ок, күйгөн) же ички (кыртыш жана органдарыбыздын жоюлушу, мисалы, катуу сокку чейин) иш-аракет кылышыбыз керек. Оор шок дагы, дээрлик дайыма катуу үзүлүү кайгы менен коштолот жабырлануучунун кырдаалды ого бетер. Кээ бир булактарда бул аталган оор шок, көп учурда өлүмгө алып баруучу. оор шок катаалдыгын ылдамдык бул жоготуу канчалык Ошондуктан жоголгон кандын көлөмүн көп эмес, аныкталат. кан качып денесин акырындык менен, жабырлануучуну жакшы мүмкүнчүлүк таштап кетсе, ушундай болот. Ошондой эле кырдаалды жана денеге зыян органдын маанилүү даражасын күчөшүнө негиз болот. Башкача айтканда, ал башына жараат караганда кыйын болот колу менен ок аман. Бул оор шоктун белгилери болуп эсептелет. катаалдыгы төмөнкүдөй мамлекеттин жиктөө:

Алгачкы шок (жаракат кийин дээрлик дароо эле пайда болот);

-vtorichny шок (жабыр тарткан кошумча жүгү менен хирургия, боо ташып, кийин пайда болгон, мисалы, анын транспорт).

Мындан тышкары, оор шок эки баскычтан байкалган - Erectile жана torpid.

Erectile белгилери:

-strong оору;

-neadekvatnoe-турум (кыйкырып, overexcitation, тынчсыздануу, кээде агрессия);

-tremor;

салкын тердөө;

-Advanced окуучулар;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Белгилери torpid:

-bolnoy кайдыгер болуп калат;

Картинасы бар, ал эми адам ага жооп бербейт;

-arterialnoe басым кескин төмөндөйт;

-glaza акырындык менен;

-poyavlyaetsya терисин, бозоруп- ооз алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында;

-oliguriya;

-oblozhennost тили;

-suhost былжыр;

салкын тери иш эмес, бирок тери, анын тургор жоготот;

жип -puls;

-cherty бети курчутат.

Бузуучу шок, классификация

Бул абал алардын ишине катуу мас себеп жара, башкача айтканда, программалуу жана бактериялар денесине кирип пайда болот. Көп учурда кол шок Streptococcus, Staphylococcus салмонелла, Pseudomonas айкеалышкан күнөөлүү эмес, ашык. Алар ачык жараатын аркылуу эле орган (PUERPERAL сепсис, күйүк, хирургиялык) же жок (ич келте, СПИД, трахеит, синусит, өпкөсүнө суук тийип, тумоо жана башка жугуштуу оорулар) кирет.

Патогендик микроорганизмдер, Т-клеткалар, жана башка Т-клеткалар ишке жаратууга superantigens өндүрүшөт. Бул, өз кезегинде, оорулуунун иммундук системасы тыюу тийгизип, cytokines чыгарган, ошондой эле уулуу шок алып, анын канга чыккан токсиндердин абдан эле көп. Бул абалын классификация үч баскычтан айырмалайт:

1.Obratimaya. бул кан басымы нормалдуу болушу мүмкүн, ал ачык-сезим болуп, териси кызгылт же кызыл болот. чыдамдуулук денеси менен жогору алындыбы же ичке сайды көбүнчө тынчсызданып, оору даттанып, ал ич өткөк, безгек жана кээде кустурат байкалган.

2.Chastichno калыбына. Белгилери: ысып, алсыз кагуусу, тахикардия, басымын төмөндөтөт, чыдамдуу Суусу, анын буга бөгөт коёт.

3.Neobratimaya. Белгилери: дем алуу оорлойт же калтырата баштады, тери алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында, кагуусу алсыз, сын төмөндө кан басымы, оорулуу эсин жоготуп коёт.

таруусу шок жиктөө

Мындай абалда кээ бир суусундуктар жана тамак-аш, оорулуунун аллергендерге берилген дары-башкаруу менен алып, уулуу жылан чыгып, жөргөмүш, чакпай жана башка жандыктар чагып жуткан кийин пайда болот. мындай абал көбүнчө чоъ кишилерге к = н берилет, органикалык. Шок ичинде дене аллерген менен жолугушкандан кийин бир нече секунддан да бир нече жолу, эртеби- кечпи жооп болгон, андан да жаманы, болжолдоо да пайда болушу мүмкүн. таруусу шоктун пайда болгон бир нече түрлөрү бар:

-tipichnaya (чакканда сайт боюнча кызаруу (ийне сайттан), же ичтин оорушу, оозеки байланыш аллерген боюнча тамак декомпрессия мүмкүн ич же кусуу караштуу кабыргасынан кысылуу);

-gemodinamicheskaya (биринчи кезекте, жүрөк-кан тамыр оорулары);

-asfiksicheskaya (дем алуу бербөө, dyspnea);

-tserebralnaya (борбордук толкунданып системасынын бузулушу, карышып, эсин жоготуп, дем алуу камакка алуу);

-abdominalnaya (курч курсак).

иштетүү

шашылыш иш-аракет үчүн маанилүү таасирлердин туура классификация. ар бир учурда шашылыш тез жардам өз өзгөчөлүгү бар, бирок эртеби-чыдамдуу жакшы мүмкүнчүлүк берилиши баштайт. кадам учурда маданий өлүмдөр учурлардын 90% дан ашуун байкалган. Оор шок маанилүү замат кан (соолуп) бөгөт коюу жана ооруканага жаракат жеткирүү. респиратордун байланыштуу, эгерде зарыл болсо, бар ийне туздуу жана коллоиддик чечимдерди алып, кан куйдуруудан, плазма, Эллисон.

таруусу шок дароо жүргүзүлөт жаныъызда-жылы оорулуу шоктон менен класстар үчүн турат. Андан кийин кортикоиддер жана антигистаминдер башкарылат.

уулуу шок күчтүү антибиотиктерди, immunomodulators глюкокортикоид плазма менен массалык суюктук терапия алып жатканда.

Качан hypovolemic шок негизги милдеттери бардык органдардын кан менен жабдууну калыбына келтирүү болуп саналат, гипоксиянын жоюу, жүрөгү кысым нормалдашып. шок суусуздануу менен шартталган, ал суюктук жана электролиттер бардык жоголгон көлөмүнүн баштоону талап кошумча болот.