Hypothyroid кимге кантип тез жардам менен камсыз кылуу боюнча?

Hypothyroidism коркунучтуу оору. абдан көп кыйындыгы ал hypothyroid кимге болуп саналат. Көпчүлүк учурда, өзгөчө аялдар, улгайган ооруган болот. Coma hypothyroidism азап чегип жаткан бейтаптардын ошол топко кирген, зарыл болгон жардам алуу, же жок, ал убакыттын өтүшү менен жүзөгө ашырылган же пайда болот.

hypothyroidism себептери

hypothyroidism Оорулуулардын басымдуу көпчүлүгү (95%), бездин болгон патологиялык жол менен шартталган. гормондор көлөмү өндүрүштүн көлөмү, негизги hypothyroidism иштеп чыгат.

бузуулар, ёбёлгё жана кичинекей TSH жана tireoliberina (же hypothalamic боштондукка себеп) ченемдик укуктук таасир келгенде орто hypothyroidism. негизги көбүнчө төмөн, анын пайда болгон жыштык. Ал эми чындыгында, жана жетишсиз мамиле бар болсо, башка учурларда hypothyroid комага мүмкүн.

аралыкта hypothyroidism тууралуу маселе ар кандай жолдор менен чечиле элек. ал калкан гормон региондордо зат оорулар менен байланыштуу же калкан гормондор органдарынын жана ядролук кабылдагычтардын кыртыштарда сезгичтиги кыскартууга пайда болобу?

Бул аралыкта зат алмашуунун бузулушунан менен калкан гормондор жашы-бузулушу бар же жокпу деген талаш маселе бойдон калууда. Ал эми карылык менен Тироид безинен байкалган маданий кубулуштар, жокпу?

Hypothyroid кимге. себептер

көпчүлүк учурларда патогенези hypothyroid кимге, hypothyroidism аткарбоо же өз убагында дарылоо жүргүзүлөт экенин көрсөтүп турат. түшүндүрүү Part диагноз кечиктирүү болушу мүмкүн. калкан гормондордун жетишсиздигинин гормону алмаштыруу дозаларын көбөйтүү муктаж levothyroxine же организмдин кабыл жокко курчуп кетиши мүмкүн. Hypothyroid кимге бир нече себептерден улам болушу мүмкүн:

• ГИПОТЕРМИЯ.

• Коштогон ооруларды (жүрөк пристубу, өпкөсүнө суук тийип, мээге кан куюлуу, ээледи, дарылоо оорулар).

• Көп кан жоготуу, мертинүү, нур менен дарылоо, хирургиялык.

• Рентген экспертиза.

• борбордук толкунданып системасын чөктүрүшү дары башкаруу.

• Ичкиликти көп доза.

• Гипогликемия.

• Гипоксиянын.

Мээдеги калкан гормондор жазды деңгээл зат ишин азайбаса, анда. Натыйжада, гипоксиянын жогорулатуу, олуттуу зат ар кандай бузуп, көпчүлүк органдардын өзгөчөлүктөрү көп.

hypothyroid комадан симптомдору

кимге көрүнүш акырындык менен өсүп, бара-бара ийгиликтерди кездешкен. Башында, чарчоо пайда болуп, кош, мындай камырабастыгы, анда тишелүү качсак, кургактануусун, буттары шишип байкалган, терисинин агыш - бул касиеттер hypothyroid комага менен мүнөздөлөт. Status lokalis жай дем, заара менен кыйынчылыктар, жүрөк оорусунан белгилерин көрсөтүп турат. кан басымын төмөндөтөт, тарамыш .Так жоктугу болду. экспертиза жөнүндө, оорулуунун дарыгер hypothyroid комага төмөнкү белгилерин байкап:

• зат, дене салмагы кёбёйгён жүгүртүү басат, температурасы 35 градуска чейин түшүп начарлап.

• Жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу бар. жүрөк ылдамдыгынын салыштырмалуу жайлашы менен бирге, бир бар жип кагуусу, кан басымы, жүрөк шишиги азайган.

• дем алуу милдеттерин бузуу. дем санын азайтуу, кулап уктап жатканда кандын кычкылтек менен камсыздандырууну деми токтоп калышы мүмкүн.

• толкунданып системасынын болушу. тарамыш .Так, прогрессивдүү шарабынан ажыратуу.

• Жогоруга белгилери. Теринин, кургак, мом териге обондору, биргелешкен hyperkeratoses. Морттук мык. Hair жоготуу.

• кан натрий баскычтарда туура келет. жүзү менен учу-кыйыры катуу шишик.

• Анемия да, ал бардык мүнөздүү белгилери.

• Гипогликемия.

• Тамагым. ileus. Көбөйтүү боор.

оорукана

Клиникасы hypothyroid кимге төмөнкүчө чагылдырууга болот: бир алсыздык, уйкучулук бар 35 градуска чейин температурасын түшүрүштү. жайлайт, сөздөрү булас, көрүү жана угуу азайды деп жатат. Кан басымы тамырдын, төмөндөтүлөт - мүнөтүнө 30 согот. нестейип жана сейрек. ашказан From - ичтин, ичтери катып, ооруп, кусат. oliguria иштеп чыгуу бар. Жогоруга сары, кургак өрчүгөн эмес. бети шишиген, кыйырына. Башаламандык, мындай камырабастыгы. тарамыш Н.Тинбергендин жок. hypothyroid комага келет.

Кан. Гипоксиянын, hypercapnia, кабарчынын, гипогликемия, acidosis, hematocrit, TSH, T3 жана T4 түшүрүштү холестерол жогорулаган.

Кыйынчылыктар: өпкөсүнө суук тийип, катуу кармаган сол карынчанын бербөө, encephalopathy, курч кемтиги, кардиолог, үстүндөгү аритмияны, мээге кан куюлуу, акылдыгы, ileus.

Алгоритм биринчи жардам

адамдын hypothyroid кооптуу болсо, анда тез жардам алгоритми төмөнкүчө чагылдырууга болот:

1. госпиталга:

• Дарыгерге чакыргыла. алгачкы медициналык жардам көрсөтүү болуп саналат.

• дене температураны төмөндөтүү жууркан ороп.

• мурун catheters humidified кычкылтек берип аркылуу гипоксиянын жоюу.

• тамыр катетерди комплекске тамырлардын үчүн жеткиликтүүлүгүн камсыз кылуу.

орнотулган hypothyroid кимге тактикасы медайым айкын болушу керек болсо, доктур менен кызматташуу - тез, жакшы уюштурулган:

• кыйындыгы аныктоо үчүн кан мазмуну тироксин, калкан стимулдаштыруучу гормон алып, triiodothyronine, глюкоза, зайтун майы ашказан кислотасын азайтып, хлориди, натрий, AAR, газ курамы.

• көзөмөлдөө үчүн diuresis табарсык catheterization өткөрдү.

• кусундуга умтулуу ашказан түтүкчө киргизилди алдын алуу үчүн.

• ооруларды диагноздоо үчүн - ЭКГ мониторинг дем чен, температура, Гемодинамика. "Reopoligljukin" 500 мл ийне-тамчылатып.

• Аракечтерди дарылоо - глюкоза 40% ж / учакка - 20-30 мл; анда / тамчылатып Глюкоза 5% (500 мл) ишке ашырат.

2. ооруканада:

• / Учагы боюнча ар бир 6 саат сайын жүргүзүлөт алмаштыруу гормон кемчиликтер үчүн 250-500 мкг "тироксин" (же аркылуу жасалма та- 100 мкг "triiodothyronine") 25-100 микрограмм дозасын азайтуу үчүн 12 саат менен.

• / Учак ишке гидрокортизон hemisuccinate (50-100 мг) менен үстү жетишсиздикти жоюу боюнча.

• алдын алуу encephalopathy 1 мл баги B1 үчүн.

• шишиги bradycardia s.c. "атропин" 0,1% (0.5-1 мл) башкарган үчүн.

• Дем алуу борбору Дем - "Kordiamin" (2-4 мл).

• мээ гипоксиянын менен укпаш үчүн, - "Mildronate" (250 мг).

• алдын алуу = ÷ = - антибиотиктерди.

• гипоксиянын четтетүү үчүн - механикалык желдетүү.

Hypothyroid кимге: тез жардам

тез жардам менен камсыз кылуу, ар бир учурда сабыр жылыткыч, жылыныш үчүн колдонуу мүмкүн эмес - бул Гемодинамика начарлашынан улам болот. "Triiodothyronine" кан тамырга жүрөк-кан тамыр кыйындыгы коркунучун болтурбоо үчүн дароо эле ийне жок. Ири доза "Levothyroxine" курч үстү жетишсиз ойлондурарлык жөндөмдүү.

Ооруканага бир интенсивдүү терапия бөлүмүндө же эндокринология бөлүмүнүн supine абалда жүзөгө ашырылат.

hypothyroid комага орнотулган болсо, биринчи саатта тез жардам "triiodothyronine" механизмин жайылтуу аркылуу алып турат. Кычкылтек терапиясы дайындалды. Кан тамырга дары преднизалондун, гидрокортизон башкарылат. Башкаруу зарыл жана жүрөк-кан тамыр дары болуп саналат.

Жарым саат өткөндөн кийин ATP киришибиз керек, майындагы C, Б. басымы 90 мм жогору болсо, анда. Ст., "Lasix" киргизүүнү жасады. кан басымы "corazole" деген, бул көрсөткүч, аз болсо, "Mezaton", "Kordiamin".

Андан тышкары, 25 микрограмм өлчөмүндө ар бир 4 саатта, жүрөгүбүздүн абалына жараша, "triiodothyronine" башкарат. Көп өтпөй эле, жүрөк кагышынын жана температура турукташууга эле, дозасы төмөндөйт. Ал оорулуунун жөн rewarming, кычкылтек терапиясын, натрий hydroxybutyrate колдонууга улантуу зарыл.

бир калтырак баскан синдром жок болсо, кан тамырга "Seduxen" жумшалган.

Дарылоо: 1-этап

hypothyroid комага дарылоо, адатта, бир нече кадамдарды камтыйт, бул гормон алмаштыруучу терапия менен дароо башталат бербейт. бейтаптарды дарылоо интенсивдүү терапия бөлүмүндө кызуу дарыгердин көзөмөлү астында гана ишке ашырылат.

Биринчи кадам гормон алмаштыруучу терапия андан ары пайдаланууга жок, биринчи күнү же эки маанилүү маанилүү иш-милдеттерди жүзөгө ашыруунун жалпы ишин турукташтыруу үчүн керектүү таасир тийгизе албайт, ал тургай, оорулуунун өмүрүнө коркунуч мүмкүн

дем алуу органдарынын милдеттерин сактоо. оорулуу өзү дем ала турган болсо, анда ал KSCHN көрсөткүчтөрү толтурулат, O ₂ (кычкылтек терапиясын) менен беримдер мурун cannula же бети маскасы аркылуу жүзөгө ашырылат. Адатта бейтаптар стихиялуу дем-аламандыктардын бар, көмүр кычкыл газы, кан менен топтолот. Механикалык желдетүү үчүн зарыл болгон түзүлүштү, ыкманы. Бул кандын кычкылтек жана көмүр кычкыл газын турукташууда, гипоксиянын өнүктүрүүгө бардык кыртыш жана органдарыбыздын өзүнүн терс таасирин жоюуга тоскоол болот.

Жөнгө салуу volemic жоготуулар. Hypothyroid (myxedema) суюктук менен кармап туруу менен мүнөздөлөт кимге. Бирок, ушул себептен, кан басымы төмөндөйт, ал бош мейкиндикте азап Бул жолу тамыр төшөк, бир суюктук тартыштыгы бар, чогулган эмес. Ондоо NaCl, коллоиддик жана туздун бир hypertonic чечүү жолу менен жүргүзүлөт. тартиби учурунда борбордук тамыр кысым көлөмүн эске алуу маанилүү. калыптанган кадимки аралыгында же жок Display күнүнө бирден ашык литр чечүү кирүүгө мүмкүндүк берет. Болбосо, бул кан олуттуу төмөндөйт натрий менен, кардиолог, жүктү көбөйгөн себепкер болуп калышыбыз ыктымал.

оорулуунун денеси Тесттер жылытуу жууркандар жардамы менен, же 1-даражасы менен бөлмө температурасын жогорулатуу. эч кандай учурда оорулуу ар кандай ысык жамынмалар, оюнчунун аркылуу активдүү жылытуу ээлей албайт. Бул аралыкта vasodilation начарлоо vasodilation пайда алып келет. Кан басымы салыштырмалуу hypovolemia менен мындан ары төмөндөтүүгө болот.

жүрөк-кан тамыр системасынын түзөтүү. Hypothyroid кимге жүрөк-кан тамыр системасынын үчүн олуттуу сокку болду. Биринчи кадам bradycardia, кан басымы турукташтыруу дарылоо болуп саналат. колдонулган bradycardia M holinoblokatory дарылоо үчүн (мисалы, "атропин") "aminophylline" колдоно алат. кан басымы кан тамыр hypovolemia турукташтыруу эске алуу мүмкүн эмес болсо, анда дары колдоо зарыл. Колдонмо адреналин, мезатон, неадреналин. Бул кабылдагычтардын сезгичтиги калкан гормон менен дарылоо өсүп жатат, анткени, абдан этият болушу керек. Мүмкүн болгон жүрөктүн согуу ритми башаламандык, бүлбүлдөгөн аритмиясы же кутулөт белгилери бир көрүнүшү.

Түзөтүү электролит аткаруу (хлор, натрий, кальций, калий), ошондой эле кан глюкоза деңгээл.

Колдонуу (тендинитке) glucocorticosteroids. Стресс доза hypothalamic-кичинекей системасында T3 жана T4 көрсөткүчтөрү, оорулардын баскычтарда кыскарышына менен гормондордун узак мөөнөттүү пайдалануу алкагында пайда Хурметли менен ооруган бейтаптарды adrenocortical милдеттерин кыйноо үчүн керек. Эреже катары, гидрокортизон 200 400 мг бир суткага чейинки бир дозасын күнүнө ар бир алты саат бою жүргүзүлөт. чыдамдуулук менен турукташкандан кийин, эки же үч күн өткөндөн кийин, дозасын төмөндөдү.

Курч диализ же бөйрөк алмаштыруу терапиясы. Бул креатинин, карбамид, калий өсүп, өнүккөн oligoanuria менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөтүлөт.

Бейтаптын дарылоо дароо баштоо керек. тезирээк бул жашоонун зарыл болгон иш-калыбына келтирүү үчүн биринчи кадам болуп калат, ал ошончолук тез алмаштыруучу гормоналдык терапияны баштоого болот. калыбына келтирүү мүмкүнчүлүктөрү көп эсеге өсүп жатат.

этап 2

2 hypothyroid кимге статусун этап дарылоо мурда бар. Бул субсидиардык калкан гормон дарылоону талап кылат.

негизги компоненттери - T4 препараттар. "Levothyroxine", адатта, күнүнө 1,8 мг / кг бир доза дайындалган. Азыртадан эле 6 сааттан кийин иш-аракеттер башталат жана кийин толук таасир жетишилет. Башында саат дары 100 500 микрограмм чейин сүрөттөгөн. Андан тышкары, күндүзү күн сайын дозасын калган киргизилген. Андан кийин, күнүнө тейлөө доза 75-100 микрограмм болуп саналат. таблетка түрүндө жүргүзүлөт сабыр турукташтыруу "Levothyroxine" кийин.

оор абалы T3 даярдыктар күнүнө 0,1 0,6 мг / кг чейин жүргүзүлөт. Гезит 75-100 мг боюнча ар бир 6 саат 12.5-25 .mu.g киргизилген. оорулуу жүрөк-кан тамыр оорусу болсо, анда күн сайын дозасын минималдуу колдонулат - 25-50 мг-дан.

этап 3

-Жылы 3-кадам, бейтаптын турукташтыруу кийин, кооптуу өнүгүшүнө алып келген негизги оору менен мамиле башталат. Бул калкан безинин, жараат жана башка себептерден улам ар кандай жугуштуу же анын сезген болушу мүмкүн.

Hypothyroid кимге - оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурган. Дарыгерге катуу байкоо жана жүзөгө ашырылышы керек. Болбосо, олуттуу оорулар, өмүргө коркунуч пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда өзүн өзү дарылап катуу тыюу салынат. кимге симптомдор жөнүндө эч кандай шек дароо медициналык жардамга кайрылыъыз болсо.

thyrotoxic кимге

Hypothyroid кимге, же thyrotoxic кризис, тазаланбаган оор гипертиреоз алдында болушу мүмкүн thyrotoxic богоктун. Көпчүлүк убакта бул калкан безинин хирургиялык кулатылгандан кийин психологиялык стресс алкагында пайда болот. негизги патогенези - бул:

• калкан безинин кескин секирүү каны гормондору.

• Гипоксиянын.

• Endotoxemia.

• жүрөк-кан тамыр жана толкунданып системасынын уулуу зыян, боорду nadpochesnikov.

• уюлдук зат жана суу жана электролит балансын бузуу.

Thyrotoxic кризис комага өнүктүрүүгө мурда. сабыр төмөнкүдөй белгилери бар байкалат: психикалык толкунданып, көп учурда көзүмө, күмөндөрдүн менен коштолгон. тишелүү болгон жер титирөөдөн, тахикардия (мүнөтүнө 200 кагыш чейин). Дене температурасы 38-41 градуска чейин көтөрүлөт. Heavy тердейт. Ич, кусуу. Балким, сарык көрүнүшү.

эч кандай шайкеш терапиясы бар болсо, оорулуунун абалы кескин начарлашына алып:

• кан басымын төмөндөтүү;

• кургак тери;

• бүлбүлдөгөн аритмиясы;

• mydriasis;

• эмдөөлөрдүн натыйжасында;

• bulbar бузулуулар.

эзүү зериктирбегенден тышкары, булчуң тонусу төмөндөйт болот, табарсык контролдоо, сезим оорулар, комадан жоготуу бар. Диагностикалык балл thyrotoxicosis катышуусун көрсөткөн тарыхы маалыматтарды бар: кутулөт, ысытма, салмагы кыскартуу, кусат, тынчым кетип, жетпес ич.

Ачкычтуу кан талдоо-жылы: калкан гормонунун көбөйтүлдү, белок-байлап, йод, билирубиндин (улам боор токсиндердин жок кылынышы керек болгон), 17-oksiketosteroidov, метаболизм acidosis.

Бул мамлекеттин сабыр тез жардам көрсөтүү зарыл. төмөнкү иш-чаралар, анын ичинде:

• Кан тамырга 1 литр өлчөмүндө изотоникалык натрий хлорид чечим башкарылат.

• 5% глюкоза бир чечим.

• 350 600 мг бир өлчөмдө "гидрокортизон".

• "Преднизолон" 120 180 мг.

• "Korglikon" же "StrofantinK" 0.5-1 мл.

• "Seduxen" же башка anticonvulsants.

• "Merkazolil" (antithyroid дары) - 60-80 күнүнө мг.

оорулууга аныктоо жогоруда белгилери дароо "тез жардам" жана эндокринология бөлүмүнүн ооруканага сабыр чакыруу керек.