Cardiogenic шок тез жардам: иш-аракеттердин алгоритми. ИИИ тез жардам

Жүрөк жетишсиздигинде өмүргө коркунуч абалын билдирет. өнүктүрүү механизми, бул оң жана сол карынчанын и бөлүнөт. Бул шарттарды да көп учурда өлүмгө дуушар болот. адамды куткаруу үчүн, санитардык дарыгер дароо баштоо керек кетти.

көбүнчө сол карынчанын жүрөгү кармап. Ал, адатта, миокард жана төмөнкүдөй, олуттуу аритмиялардын жана башка коркунучтуу шарт. сорттор хакында курч cardiogenic шок кирет. Ал жүрөгү Адатта канды мүмкүн эмес болгон, денесине оор ооруларды менен шартталган.

cardiogenic шок түшүнүгү

cardiogenic шок тез жардам, аны иштеп чыгуу биринчи мүнөт талап кылынат. Бул экөөнүн ортосунда өз алдынча бул муун жок болуп кетпейт эстен чыгарбоо керек. Ал эми шашылыш дарылоо болбогон учурда өлүмгө алып келет. Cardiogenic шок - кардиология өндүрүшүнүн төмөндөөсү бар Синдром. кан тамыр каршы акы өсүшүнө карабастан, дене дарыгерлердин жардамы жок эле, бул татаалдаштыруу менен көтөрүп кетүү кыйын.

Артериялык жана ага байланыштуу кыскарышынын негизги көрүнүштөр менен тамырдын басымы, заара өндүрүшүнүн, акыл-эсти жоготуу. жардам өз убагында каралган эмес болсо, анда cardiogenic шоктон бери каза оорунун келип жеткенден кийинки бир нече сааттын ичинде пайда болот. Бул мамлекет өз алдынча пайда боло калбайт. Ал ар дайым жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары курч башталат.

Эмне cardiogenic шок жетекчиликти колго алып келет?

жүрөк шок себептери ар кандай жүрөк жана кан тамыр оорулары кирет. таралган этиологиялык себеп бир Миокарддын болуп саналат. Бул учурда, cardiogenic шок гана массалык менен иштеп кыртыш некроз , эч кандай тез. Анын келип чыгышы үчүн көп себеби бар өмүргө коркунуч туудурган аритмияны кирет. Алар көп жылдар бою бир адамга тоскоол болот. Бирок алардын күчөшү жана decompensation мамлекеттик шок менен татаалдашат.

Кээ бир учурларда, катуу кармаган жүрөк оорусунан өнүктүрүү себеби кан тамыр үн бузуу болуп эсептелет. кийин массалык кан, оору синдрому, курч кемтиги ушундай болот. Бул көз карандысыз оору, тамырын патология экөөнүн ортосунда эмес, - Бул cardiogenic шок экенин унутпаш керек. Ошондуктан, дарыгерлер анын өнүгүшүн алдын алуу үчүн баарын кылышыбыз керек.

Cardiogenic Шок: оорулардын классификация

себепсиз патогенезин жана жараша cardiogenic шок бир нече түрлөрүн аныктоо. Алардын ар бири өнүктүрүүгө өзүнүн механизми бар. Бирок, бардык параметрлери бирдей симптомдору алып келет. Карабастан, анын себептери, cardiogenic шок биринчи жардам кандай учурда зарыл. Бул дайыма эле бирдей кооптуу болгондуктан. тата- төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

1. Чыныгы cardiogenic шок. жүрөк кыртышынын бузулган качан иштеп чыгат. Көпчүлүк учурда, бул түрү transmural миокард некроз менен шартталган.
2. Чыктагыч шок. Анын себептери качпай жана кирет аътарылып карынчанын аритмияны, bradycardia оор. аритмияны тышкары, шок кардиологиялык өткөрүүнүн бузууну алып келиши мүмкүн.
3. Reflex cardiogenic шок. буга ылайык, кардиолог, коргой турган татаал алдында эмес. Ал, адатта, көп кан жоготуудан, бөйрөк бербөө ичинде өрчүйт.
4. Ийбегендиги шок. Бул өтө кооптуу болуп саналат. ар дайым өлүмгө эмес, айыгарын катары, өзүнчө бир топ бөлүнүп чыккан.

Чыныгы cardiogenic шок: өнүгүүнүн механизми

чыныгы жүрөк шок көп учурда пайда болот. миокард (50% же андан көп) көп бөлүгү менен урганда, ал пайда болот. Бул учурда, некроз жоон гу боюнча гана эмес, жайылтылат, бирок ошол эле учурда чоң аймакты ээлейт. жүрөгү кармап тышкары, чыныгы шок башка ооруларды алып келиши мүмкүн. Алардын арасында: .. бактериялык Endocarditis, жүрөк оорулары, декомпенсир- мускулатура ж.б. катуу жүрөк оору курч гипертиреоз себеп да бар, кээ бир генетикалык оорулардын билдирди.

Натыйжада, жүрөк кыртыш contractility боюнча некроз кыйла азайды. Ошондуктан, денеси толук көлөмдө жана кан тамырларды камсыз кылуу үчүн иштей албайт. Minute көлөмү да кыскарган. Ошентип, кан тамыр каршылык көбөйгөн бар. Бирок ошого карабастан, дагы деле жүрөгүбүздү, алардын иши менен күрөшүү мүмкүн эмес. Натыйжада бардык органдарды жана тканды а бузулган кан менен камсыз кылуу болуп саналат.

Патогенези чыктагыч cardiogenic шок

оорунун бул түрүнө негизи жүрөк ритм жана өткөрүү ооруларга чалдыгат. Алар өзүнөн (миокард натыйжасында) пайда болушу жана акырындык менен иштеп чыгуу керек. Көпчүлүк учурда, бир аритмиянын чыдамдуу көп жылдар бою тийиштүү. Ошол эле өткөрүү Майып тиешелүү. Ошентсе да, өмүргө коркунуч туудурган шарты кыска мезгил ичинде иштеп чыгат. Биз бир нече саат, ал тургай, мүнөт жөнүндө сөз болуп жатат. Көпчүлүк учурда, cardiogenic шок, карынчанын коргошун мүнөздөгү үстүндөгү аритмияны. алардын ичинен: тахикардия, аритмиясы, бүлбүлдөгөн күрдөөл айланып. Мындан тышкары, бул жараяндар тез тобу директор уруп-сабаганын алып келиши мүмкүн.

шок алып келиши мүмкүн болгон дагы бир шарт, бир синус bradycardia болуп саналат. Азайтылган жүрөктүн кагышын, адатта, өткөрүү башаламандыктарга менен мүнөздөлөт. Анча көп cardiogenic шок fibrilloflutter алып келет. Натыйжада, миокардда анормалдуу жыйрылышы жана жатындын сыртына очоктор (директор уруп-сабаганын) жүрөк өз кызматын аткара албайт. Ошондуктан, мээге жана Мүнөт көлөмүнүн кыскарышы, кагуусу басым BP төмөндөөрүн. Бул тандоо боюнча, өзгөчө дарыгер биринчи кезекте аритмиясын, defibrillation, же жасалма жүрөк массаж жумшап камакка алуу болуп саналат.

бир чагылуу шок деген эмне?

шок мындай түрү алгач жүрөк зыян менен байланышпаган себептерден улам өнүгөт. Trigger ушундай кыйынчылыктар катуу оору же кан болушу мүмкүн. Ошол эле учурда, бул белгилер сейрек жүрөгү менен байланышкан. Эреже катары, мындай шок кырсыгынан, курч кемтиги кийин диагноз жатат.

Бул параметр абдан жагымдуу божомолдор бар. cardiogenic шок чагылуу мүнөзү тез жардам, анын себептерин жоюуга багытталышы керек - кайгы, ошондой эле, кан агууну токтотуу үчүн. Бул таасирлер, кан тамыр үн жөнгө кыжырданууда. Ушундан улам, кан тамырлардын жана тамырларда stagnates жана суюктукту ортомчу мейкиндигинде шишик пайда ура берди. Мунун баары жүрөгүнө тамыр агымынын азайышына алып келет. Кийинки, механизм башка түрлөрүн, ошондой эле болуп саналат.

шок уккусу себептери жана патогенези

толугу менен миокард менен урганда укпай cardiogenic шок болот. Бул качан reinfarction болот. Ошондой эле, себеби бир кардиология tamponade болушу мүмкүн. Бул учурда, төмөндөшүнө, аны алдын алуу, денени кысып pericardial суюктугу бар. Кээ бир учурларда, tamponade жүрөк айрылуусуна алып келиши мүмкүн. Бул абал өлүмгө алып барат. Тилекке каршы, бул учурда оорулуу мүмкүн эмес жардам берүү. Мүнөт көлөмү кыскарып башка түрлөрүнө айырмаланып, жүрөктөгү толук токтотуу менен байланышкан шок механизми. Бул таризде 100% га жакын өлүмдөр.

cardiogenic шоктун белгилери

клиникалык көрүнүшү эле, кандай гана себеп cardiogenic шок себеп болуп саналат. Оорунун өтүшүп төмөнкүдөй: кан басымы, жүрөгүнүн согуусу-жылы күзүндө, тахикардия oliguria (зааранын көлөмүн азайган). кан басымынын жана клиникалык маалыматтарга жараша, 3 градус бөлөт. экспертиза жөнүндө, чыдамдуу аныктаса болот, жана cardiogenic шок башка белгилери. Аларга төмөнкүлөр кирет:

1. Муздак жана тунжураган тери.
2. өлүм же эсин жоготуп коркуу.
3. Эмдөөлөрдүн - тери зг.
4. Бейтаптын жүзү өзгөчөлүктөрү курчутулду, мимика болот, - деди.
5. оор даражадагы терисинин түсү боз болот.

шок кантип диагноздоо үчүн?

cardiogenic шок текшерилүү, адатта клиникалык маалыматтарды жана оорулуунун туугандары суракка негизделген. ал дароо иш-аракет үчүн зарыл болгондуктан, дарыгерлер кан басымы, теринин абалын, pupillary жооп, жүрөгүнүн согушу жана дем алуу курсу баа. сабыр шоктун белгилери бар болсо, ошол замат тез жардам көрсөтүү.

акысыз медициналык кызматкерлердин катышуусу менен оорунун тарыхын билип. дарыгер оорулуу, кыязы, мурда киши жүрөк илдетинен жабыркаган, аритмиянын, ангина кыйналып болсо сурайт? Кыйынчылыктар үйүндө же көчөдө иштелип чыккан болсо, шок тез дарыгерлердин диагнозу бар аяктайт. интенсивдүү сактоо бирдиги чөйрөгө оорулуунун мазмуну кийин, мындан тышкары, өлчөө тамырдын басымы, тамыр каршылык, diuresis болуп саналат. Ошондой эле кан газдарды изилденген.

Cardiogenic шок: алгачкы жардам көрсөтүү, иш-аракеттердин алгоритми

Ал оорулуунун өмүрү көз каранды тез жана натыйжалуу кандай жардам боюнча унутпоо зарыл. Мындай кыйындыгы белгилери байкалса, анда аны, дарыгерлер дароо иш-аракет баштады. Эгер зарыл иштерди унутуп, анда ал cardiogenic таасирге ээ болот. Өзгөчө - аракеттердин ырааттуулугу төмөнкүчө чагылдырууга болот:

1. бир көтөрүлгөн бут учу менен горизонталдык абалында сабыр кой. Мындан тышкары, ал (киймдерди кийим терезесин ачуу) абанын кирүүсүн камсыз кылуу керек.
2. Кычкылтек менен камсыз кылуу. Бул атайын маска же мурун cannula аркылуу да берилиши мүмкүн.
3. Анестезия. бул наркотик ДК колдонуу үчүн миокарда жана шок чагылуу. дары "Morphine" көп колдонулат. Анын наборун менен жуулуп / шашпаган саюу.
4. кан агымынын бузулушуна жана BCC калыбына келтирүү. башкаруу үчүн бул чечим "Reopoligljukin".
5. эч кандай таасир керек болсо "атропин" даярдоо 0,1% аркылуу кан басымын жогорулатуу үчүн. 0.5-1 мл өлчөмүндө жүргүзүлөт.

Мындан тышкары, ал шок себебин жоюу зарыл. Миокарддын тромболитикалык жана antiplatelet терапия жүргүзүлөт (даярдыктар "Alteplase" "дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык", "Аспирин"). Ошондой эле кан тукту жыттоо "гепарин" чечүүгө колдонуу. карынчанын ритми башаламандыктарды башкарган дарыны "Лидокаин". Кээ бир учурларда, кайсы бир defibrillation.

ооруканада Тез жардам

cardiogenic шок тез жардам интенсивдүү терапия бөлүмүндө жатат. жүргүзүлөт бар интенсивдүү терапия, көрсөткүчтөрдүн туруктуу мониторинг, себеби кыйынчылыктардын иликтөө. Миокарддын хирургияны жатат - айланма артерия стент жайгаштыруу. Ошондой эле, хирургиялык сактоо аритмиянын жана өткөрүү учук кээ бир учурларда талап кылынат. Ошол эле учурда жүрөгү кичирейтүүчү милдетин аткарууга жасалма электрокардиостимуляторго белгилейт.