Лампа: көрсөтмөлөр, түрлөрү, этаптары, дары-дармектер

Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар бир онунчу ымыркайдын ден соолугу жеткирүү бөлмөдө кам жана төрөлгөн 1% камсыздоо толук спектрин муктаж камсыз кылуу. медициналык кадрларды даярдоо жогорку жашоо мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатуу жана мүмкүн болуучу ооруларды азайтуу мүмкүн. төрөлгөн жетиштүүлүгүн жана өз убагында жабыркаган - адам өлүмдөрү жана оорулардын өнүгүү санын кыскартуу үчүн биринчи кадам.

негизги түшүнүктөр

ундай чайнаган деген эмне? Бул баланын денеси менен жоголгон милдеттерин калыбына жандандыруучу багытталган иш-чаралардын сериясы. Ага төмөнкүлөр кирет:

• кардиостимулятор;
• интенсивдүү сактоо ыкмалары;
• Механикалык желдетүү пайдаланууга;
• электрокардиостимуляторго жана башка орнотуу.

Толук мөөнөттүү ымыркайлар даарыгерлер чараларды талап кылбайт. Алар активдүү, катуу, кагуусу жана жүрөктүн кагышын үн төрөлгөн нормалдуу, тери кызгылт түскө ээ, бала тышкы сигналдарга эле жооп берет. Бул балдар дароо энесинин курсак жана турак-жай, ысык, кургак Жалаяк жайгаштырылган. Дем алуу былжыр дем аркылуу көрүү, алардын patency калыбына келтирүү.

жүргүзүү кардиостимулятор аны тез жардам көрсөтүү болуп эсептелет. Бул дем алуу жана жүрөк иши токтогон учурда өтүп жатат. жагымдуу Натыйжада учурда мындай кийлигишүү кийин, интенсивдүү жардам негиздерин колдонулат. Мындай мамиле маанилүү органдарга токтотууга мүмкүн болгон кыйынчылыктардын жоюуга багытталган.

оорулуу өз алдынча гомеостаз абалында кармап туруу мүмкүн эмес болсо, анда н даарыгерлер камтыйт механикалык желдеткич (БАРУНДУКИ) же кулакка коюу.

жеткирүү бөлмөдө калыбына келтирүү үчүн эмне талап кылынат?

Мындай иш-чараларды камсыз кылуу үчүн зарыл жетишсиз болсо, анда бир адам аларды жүзөгө ашыруу үчүн зарыл. жеткирүү менен камсыздоо толук спектрин катуу кош бойлуулук жана күтүүлөрдүн учурда эки адис болуп саналат.

жеткирүү бөлмөдө н даарыгерлер кылдат даярдыкты талап кылат. төрөт учурунда чейин бардык зарыл бар экендигин жана абалын иштөө сөзсүз жабдуулар түзөт.

1. Сиз чайнаган стол жана чечиндирип бир жылуулук булагы жылытып, бир Тиштенген түрүндө жалаяк түрмөк болгон туташтыруу керек.
2. система кычкылтек менен камсыз орнотулган же жокпу, текшергиле. туура кысым өзгөртүүгө жана чен агып кычкылтектин жетиштүү болушу керек.
3. Бул дем алуу жолдорунун мазмунун алуу үчүн зарыл болгон жабдуулардын даярдыгын текшерүү үчүн зарыл болгон.
4. умтулуубуз, учурда ашказан мазмунун жоюу үчүн куралдарды даярдоо (аспаптын, шприц, кайчы, кагаз материалдык), мекониум аспиратор.
5. Даярдоо жана кап жана маска реаниматологдор жана intubation угузуу бүтүндүгүн текшерүү.

intubation үчүн Set ар ларингоскоп, сөөктөрү жана запастык батареяларын, кайчы жана мээлей менен, дирижерлорго менен endotracheal Түтүктөрдүн турат.

чараларды ийгилик деген эмне?

жеткирүү бөлмөдө ундай чайнаган ийгилиги үчүн төмөнкү негиздер боюнча негизделет:

• интенсивдүү жардам топтор болушу - имамдар болушу керек ар кандай;
• макулдашылган иш - команда шайкеш бир чоң механизми катары бири-бирин толтурса иштөөгө тийиш;
• квалификациялуу кызматкерлер - ар бир жабыркаган билим берүү жана практикалык көндүмдөрүн жогорку ээ болушу керек;
• иш, оорулуунун мамилесин эске алуу менен - өпкө, алардын муктаждыктарын, мындан аркы иш-чаралар жүзөгө ашырылат пайда болушу менен дароо башталат оорулуунун денеси жооп жараша керек;
• жабдууларды техникалык - калыбына келтирүү үчүн керектүү жабдуулар каалаган убакта кызмат ала жана жеткиликтүү болушу керек.

иш-аракет үчүн зарыл болгон себептери

жүрөгү кысымынан etiological себептер менен, өпкө жана ымыркайларга башка маанилүү органдар тубаса аномалиялар, жугуштуу чыгышы талгак жана белгисиз башка учурларда шоктон өнүктүрүүгө, туулгандыгы жаракат, иштеп чыгуу кирет.

Балдар ундай чайнаган жана ага болгон муктаждык да, бала төрөө мезгилде алдын ала алат. Мындай учурларда, имамдар командасы замат бала жардам берүүгө даяр болушубуз керек.

Мындай иш-чаралардын зарылдыгы төмөнкүдөй шарттарда пайда болот:

• көп же oligohydramnios;
• perenashivanie;
• диабет энеси;
• гипертония;
• жугуштуу оору;
• Fetal начар.

Ошондой эле, буга чейин, төрөт маалында пайда болгон бир нече себептер бар. алардын пайда болгон учурда кызуу жүрүп муктаж күтүүгө болот. Албетте, мындай нерселер кирет bradycardia баланын бир caesarean көрүү, эрте төрөп жана тез, Previa же чыкмайынча үзүк, энелеш, кылычка.

шоктон

гипоксиянын жол менен дем алуу оорулардын өнүгүү кан айлануу системасы, зат жана microcirculation бузулушунан денеде пайда алып келет. Кийинки бөйрөк, жүрөк, бөйрөк үстү бездеринин, мээнин бир оору бар.

Шоктон тата- мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн тез арада кийлигишүүнү талап кылат. дем алуу оорулардын себептери:

• гипоксиянын;
• бузуу дем (кан, былжыр, мекониум менен умтулуу);
• органикалык мээ жаракат жана CNS иш;
• аномалиялар;
• жетишсиз заттын.

Диагностика баланын Эпгар баа кийин жүзөгө ашырылат даарыгерлер кийлигишүү керек.

бааланат деп	0 упай	1-пункту	2 упай
дем алуу шарты	жок	Патологиялык чоочуп,	Катуу үн, ритмикалык
HR	жок	мүнөтүнө жетпеген 100 кагыш	мүнөтүнө 100дөн ашуун кагыш
терисинин түсү	эмдөөлөрдүн	Pink тери, буту-көгүш	кызыл
булчуң үн статусу	жок	Буттары бир аз ийилген бар, алсыз обон	Кыймылы жок кыймылы, жакшы обон
кыжыр себептер менен жооп кайтарган	жок	начар түрүндө	жакшы билдирди

3-пунктка чейин мамлекеттин баалоо катуу шоктон өнүгүшүн көрсөтөт, 4 6 чейин - шоктон орточо оордуктагы. төрөлгөн шоктон менен жабыркаган, анын жалпы абалына баа берүү кийин дароо пайда болот.

статусун баа берүү кезеги

1. Бала жылуулук булагы астында жайгаштырылган, анын тери жылуу оролушу кургатылган. мурун боштугубузда жана оозунан мазмунун эмизген жатат. кёзъ начар дем болуп өттү.
2. дем баалайт. кадимки ритмине жана катуу кыйкырык катышуусунун учурунда, кийинки кадамга өтөт. чоочуп дем механикалык желдеткич менен кычкылтек 15-20 мүнөттөн кийин.
3. жүрөктүн кагышы баалоо. текшерүү кезектеги этабы көчүп, мүнөтүнө 100 директор уруп-сабаганын, жогорудагы жүрөк согушу, анда. учурда жүрөк курсунун аппараттын жүргүзүлгөн 100 директор уруп-сабаганын төмөн. Андан кийин иш-чаралардын натыйжалуулугун баалоо.
   • Pulse төмөнкү 60 - кыйыр жүрөк массаж + бул аппаратты.
   • Жашылча 60 100 - ТТБ.
   • Pulse 100 жогору - мыйзамсыз дем учурда бул аппаратты.
   • 30 секундадан кийин, желдетүүнүн жардамы менен көкүрөк мурда- жана натыйжасыздыгы, препаратты ишке ашырылууга тийиш.
4. теринин түсү иликтөө. Pink түс баланын кадимкидей абалын билдирет. эмдөөлөрдүн же akrozianoz кычкылтек берип баланын абалына байкоо жүргүзүү үчүн зарыл болсо.

реаниматологдор жүргүзүү?

жууп, антисептик колу менен мамиле талап кылынат, уруксуздукка мээлей кийип. Баланын төрөлүшү зарыл болгон иш-чаралар өткөндөн кийин белгиленет - документ. ЛГ жылуулук булагы астындагы адаммын, жылуу жана кургак оролгон оролушу.

дем алуу калыбына келтирүү үчүн, баш аягы төмөндөтүп жана сол жагында, баланы анын ичине жаткырып койсо болот. Бул умтулуубуз жүрүмүн токтотууга жана оозу менен мурдунда мазмунун жок кылат. абдан киргизүү аспиратор кайрылуусуз эле, кылдаттык менен дем аркылуу көрүү.

Бул иш-чаралар жардам бербесе, лампа бир ларингоскоп, колдонуп трахеи suctioning тарабынан улантылууда. дем кийин, бирок анын агым жок, бала аппараттын өткөрүлүп берилет.

Интенсивдүү сактоо бирдиги төрөлгөн наристе маанилүү милдеттерин андан ары жардам жана колдоо үчүн баштапкы калыбына кийин алат.

шамалдатуу

Ундай чайнаган кадамдар желдеткич жүргүзүү кирет. желдетүү өткөрүү үчүн көрсөтмөлөр:

• калтырак кыймылдардын дем алуу жана дем алуу көрүнүшү жоктугу;
• кагуусу дем абалына карабастан, кеминде 100 эсе көп болсо бир мүнөткө, болуп саналат;
• Дем алуу жана жүрөк-кан тамыр системасынын нормалдуу иштешине учурунда туруктуу эмдөөлөрдүн.

иш-чаралардын комплекси Бул маска же баштык колдонуу менен ишке ашат. Төрөлгөн башын бир аз артка жана бет кап кийип кайра ыргытып колдонулат. Her ушалагандан жана эйдөгү өткөрөт. башка баланын жаак келет.

маска ээк, мурду жана оозу менен болушу керек. 1 мүнөт 30 50 эсеге жыштыгы менен өпкө желдетип үчүн жетиштүү болот. мүшөккө аркылуу желдеткич аба ашказан коюн кирип алып келиши мүмкүн. Ал жерден бир ашказан шланг аркылуу гана жок кыла аласыз.

ишке ашыруунун натыйжалуулугуна мониторинг жүргүзүү үчүн, көкүрөк өсүшүнө жана жүрөк курсунун өзгөрүшүнө маани берүү керек. Бала дем жүрөктүн кагышы толугу менен калыбына курсунун чейин байкоону уланткан.

Эмне үчүн жана кантип intubate үчүн?

Ундай чайнаган, ошондой эле 1 мүнөткө Механикалык желдетүү менен аткарылбаган учурда, уюп турган intubation камтыйт. intubation түтүкчө үчүн туура тандоо - өзгөчөлүктөрүнүн бири. Бул баланын салмагы жана чейинки жараша жүргүзүлөт.

Intubation ошондой эле төмөнкүдөй учурларда жүргүзүлөт:

• уюп тартып дем аркылуу мекониум алып зарылдыгы;
• үзгүлтүксүз аба жүргүзүү;
• реаниматологдор чечүүдө көмөк көрсөтүү;
• Адреналин;
• өтө эрте.

laryngoscopy учурда жарык кирет жана сол колуна алып. Оң колу, балдарынын башын кармап. Буудай оозуна салып жана базалык тилине өткөрүлөт. ларингоскоп, бир туткасы болгон сабакты алып, жабыркаган, гусулда да көрүп турат. Endotracheal түтүк ооздун ичинде оң жагына киргизилген жана ачуу учурунда үн байламталары аркылуу жүргүзүлөт жатат. Бул ыйык рухтун жетеги боюнча пайда болот. түтүк пландаштырылган пунктта чейин өткөрүлөт.

Ларингоскоп, алынып, андан кийин - баруучудан. Туура дем баштык кысып киргизүү солду текшерүүдө. Air өпкөгө кирет жана көкүрөк экскурсия себеп болот. Кийинки, кычкылтек менен камсыз кылуу системасын байланыштырат.

Сундук мурда-

жеткирүү бөлмөдө н жабыркаган бир жүрөк согушу мүнөтүнө 80 кагыш аз көрсөтүп турат, алардын ичинен өткөрүү, көкүрөк мурда- аткарып турат.

көкүрөк мурда- эки жолу бар. көкүрөккө биринчи, кысым колдонуу индекси жана бир жагынан орто сөөмөйү менен жасаган. башка акт, массаж жасалат да, колу менен башка манжалары жүзөгө ашырылат колдоо бийик тартылган. Реаниматолог орто жана көкүрөк төмөнкү үчтөн, көкүрөк proginalas 1,5 см балак жыштыгына ортосунда басуу NEONATOLOG-өткөрүү. - 90 мин.

Сөзсүз дем үчүн ээрчип, көкүрөгүнө кысып эле учурда ишке ашырылган эмес, керек. pressings арасында токтобостон, сиз sternum бетинен жок кол мүмкүн эмес. мүшөккө басканда, ар бир үч мурда- кийин. ар бир 2 секунд 1 жана 3-басуу желдеткич өткөрүү керек.

Иш-аракеттер суунун качан мекониум булганышы

Өзгөчөлүктөрү 6 баллды кем баланын Эпгар баллынын амниотикалык суюктук мекониум жана баалоо бойоктор экопосттун жардам кирет.

1. дароо мурду жана оозу мазмунун ичине тартылганын т каналына т башчысы кийин төрөт учурунда.
2. Наристе төрөлөөрү менен жылуулук булагы үчүн бөлмөсүнө кийин, биринчи дем чейин, ал уюп жана кекиртек мазмунун алуу үчүн intubation түтүк ири мүмкүн болгон өлчөмүн ишке ашыруу үчүн баалуу болуп саналат.
3. Сиз мазмунду алып салуу мүмкүн эмес болсо, анда ал мекониум бир көмүүнүн бар, ал reintubirovat дагы бир жыл төрөлгөн ымыркайга зарыл.
4. Желдетүү бардык мазмун алынып бүткөндөн кийин гана жөнгө салынат.

дары

Балдар ундай чайнаган гана окуу куралы же аппараттык кийлигишүүсүн жүргүзүү боюнча, ошондой эле дары каражаттарын пайдалануу боюнча эмес, негизделген. иш-чаралар 30 секундадан натыйжалуу эмес, желдетүү жана көкүрөк мурда- орун алышы учурунда, дары колдонгон.

ундай чайнаган адреналин пайдаланууну билдирет, кан көлөмүн, натрий hydrogencarbonate, налоксонду, тинейджер калыбына келтирүү үчүн билдирет.

Адреналин аркылуу кыстарылган endotracheal түтүкчө уюп, же куюуга тамырынан салып. дары топтолуу - 1:10 000 жүрөк күчүн жогорулатуу жана жүрөктүн кагышын ылдамдатууну азайтуу үчүн колдонулган дары. intratracheal башкаруу механикалык желдеткич кийин, дары бирдей болот деп. Зарыл болсо, агент 5 мүнөт өткөндөн кийин жүргүзүлөт.

баланын салмагына жараша дозасын эсеби:

• 1 кг - 0.1-0.3 мл;
• 2 кг - 0.2-0.6 мл;
• 3 кг - 0.3-0.9 мл;
• 4 кг - 0.4-1.2 мл.

кан жоготуу же кан Методикалык жүгүртүүдөгү көлөмүн толтуруу үчүн зарыл пайдаланса, психологиялык натрий хлор эритмесинде же Рингер чечим. Drugs киндик учак (1 кг дене салмагына 10 мл) акырындык менен 10 мүнөттөн ашык рэпкора салып башкарат. BCC vospolniteley Introduction, кан басымы көтөрүлөт acidosis азайтышы мүмкүн, ал эми ткандар зат жакшыртуу үчүн аттабаган нормалдаштыруу.

натыйжалуу өпкө желдетүү менен даарыгерлер, acidosis белгилерин азайтуу үчүн киндик тамырынан натрий карбонаты суутек киргизүүнү талап кылат. дары бала өпкө ‰ желдет белгиленген эмес, ошондой эле көп колдонууга болбойт.

Тинейджер кардиологиялык индекси жана Түйдөктүк чыпкалоо жана жогорулатуу үчүн колдонулат. дары бөйрөк натрий идиштерди жогорулатат жана куюунун терапиясын колдонуу менен тариздөө жогорулатат. Кан тамырга кан басымы, жүрөк курсунун туруктуу мониторинг боюнча microfluidic.

Налоксон кан тамырга курсу саюу 0,1 мл 1 кг дене салмагына түзөт. Каражаттары, терисинин түсү, жүрөгүнүн согуусу кадимкидей болгон учурда колдонулат, ал эми дем алуу депрессиянын белгилери бар. Налоксон энеси наркотик АНАЛГЕТИКТЕР колдонуп наркотик ДК же дуушар дарылоону колдонуп, жаъы үчүн колдонулушу мүмкүн эмес.

иштери кызуу жүрүп жатканда тоскоолдук?

IVL бала Эпгар 6 упай алыш эмес, ошондой эле узак жатат. Бул баа берүү, ар бир 5 мүнөт алып чыгып, жарым саатка чейин созулат. Бул убакыт өткөндөн кийин төрөлгөн 6 кем индекске ээ болсо, анда ал ымыркайдын андан ары кызуу жүрүп, интенсивдүү терапия жүргүзүү үчүн оорукана ICU которулган.

реаниматологдор натыйжалуулугу толугу менен жок жана asystole жана алдын алуучу эмдөөлөрдүн натыйжасында бар болсо, бул иш-чара 20 мүнөткө чейин уланат. Сиз натыйжалуулугун жада калса кыпындай аламатын да көрүп, узактыгы чаралар оң чейин, ар дайым жогорулатат.

Неонаталдык интенсивдүү жардам бирдиги

Жаъы т пк ийгиликтүү калыбына келтирүү жана чын жүрөктөн кийин интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө өткөрүлүп берилет. иши менен байланышкан кыйынчылыктардын алдын алууга багытталган дарыгерлер бар.

мээнин шишик же башка CNS оорулар, бөйрөк калыбына келтирүү иштери жана дененин бөлүп иштеп, кан айлануу нормалдашуу пайда алдын муктаж реаниматологдор кийин төрөлгөн.

бала-жакалардагы microcirculation бузулушунан менен шартталган acidosis, сүт acidosis түрүндөгү зат ооруларды пайда болушу мүмкүн. мээнин бир бөлүгү жөнүндө туталакка алып келиши мүмкүн, кан агуу, мээ миокарда, шишик, иштеп чыгуу кооптуу. Ошондой эле жүрөктүн толто, катуу кармаган бөйрөк оорусуна, atony табарсык, бөйрөк жетишсиздиги жана башка эндокриндик органдардын этикасынын ала алат.

баланын абалына жараша бир инкубатор же кычкылтек чатырына жайгаштырылган. Адистер бардык органдардын жана системалардын ишин көзөмөлдөйт. Поток 12 сааттан кийин баланы берет, көпчүлүк учурда - аркылуу бир nasogastric түтүк.

тыюу бербейт Каталар

Бул толугу менен коопсуз далилденген жок иш-чараларды жүзөгө ашырууга тыюу салынат:

• суу баланы төгөм;
• анын көкүрөгүн кысуу;
• жамбашка эскертүү;
• түздөн-түз бет кычкылтек учактары жана башкалар.

Методикалык чечим ал өлүмгө неонаталдык жыйынтыгы коркунучун жогорулатат, анткени алгачкы Жашыр жогорулатуу үчүн пайдалануу керек.

ИИИ бала ар кандай бузулууларды же татаал болот дегенди билдирбейт. төрөлгөн интенсивдүү терапия бөлүмүндө жатты кийин, көптөгөн ата-энелер патологиялык каерде күтүү. бул иштердин сын келечекте балдар да аларга кошулуп, ошондой өнүгүшүнө бар экенин көрсөтүп турат.