Классикалык Ходкинс Lymphoma: зоб склероз

Зоб склероз - Ходкинс оорусу бир гистологиялык ар түрдүүлүгү, анда-санда оюк клеткалар жана lobules массасын бөлүү, тутумдаштыргыч тканын каптап коюу өсүшү менен мүнөздөлөт. Алар күйүтү-Тимо бир клетка көп сандагы чырмоок иммундук маселени камтыйт. оору бездери өсүшү менен башталат. Бул патологиясы классикалык Ходкинс анын Lymphoma менен генеалогиялык бири болуп саналат.

Ходкинс оорусу бөлүнөт системасын таасир олуттуу оорусу болуп эсептелет. оору жерде ткандардагы бар органдын, пайда болушу мүмкүн (богок, тонзиллит, боорду жана тамак бездеринин ал.).

Зоб белгилери склероз

Ходкинс анын Lymphoma ал оорунун белгилерин эле бар болсо, анда бир адам болушу мүмкүн:

• салмак жоготуу;
• Шишиген бездери (мойнуна зонасында көп боюнча);
• табиттин жоголушу;
• дем алуу оорлойт же;
• түнкү терлер же температурасы;
• көкүрөк оорусу;
• Карим боор (бейтаптардын 5%) же көк (бейтаптардын 30%);
• ашказандагы оор же оору (балдар);
• кычыштырган тери (оору менен гана 1/3 адамдар);
• оор дем алуу;
• л = ш =.

себептер

Ходкинс оорусу ар кайсы куракта келишим болушу мүмкүн, бирок, көп учурда бул курактагы 16 30 жашка чейинки курактык топтогу же 50 жылдан ашуун улгайган адамдардын жаш эркек болот. 5 жашка чейинки балдар, дээрлик ооруп жок. Так ушул оору себеп дагы эле белгисиз. Бирок, булагы деген божомол бар - VIRUSES. Бул оорунун себеби баштаса болот деп эсептелет:

• иммуножетишсиздигинин;
• жугуштуу Mononucleosis (Эпштейн-Барр жуктуруп улам пайда болуучу).

Зоб Ходкинс анын Lymphoma ошол замат барып, 3 айдан 6 айга чейинки акыркы склероз, же 20 жыл өткөн.

оору эмне баскычы бар?

Билими hodzhinskoy Lymphoma лабораториялык изилдөөлөрдүн жана төмөнкү көрсөткүчтөрдү негизинде аныкталат:

• жабыр тарткан безимден саны, ошондой эле, алардын жайгашкан жери;
• калпакча ар түрдүү багыттары боюнча маалыматтарды бездери болушу;
• башка органдар (мис, же боордун) менен баш шишигине окшош.

Биринчи этап. Бул учурда бир гана түйүнүнүн же иммундук органдын таасирин тийгизген (көк боорду, шакек Pirogov-Valdera) менен.

Экинчи этап. көкүрөк, көөдөн, жана иммундук органдарынын эки тараптын, адатта, айран бездери бар.

Үчүнчү этап. Бул даража Ходкинс деле экинчи этабында айырмаланат. Бирок, зоб жактуу склероз, үчүнчү этаптын эки түрү бар:

• Биринчи учурда Калпакча жайгашкан органдарга таасир этет (глютен безимден, көк боор);
• Биринчи ар саналган райондордо тышкары, дагы эле калып, жана калпакча жакын жайгашкан безимден башка жерлер.

төртүнчү этабы. Ал гана курам эмес, башка дагы эмес иммундук системанын - жилик чучугу, боор, сөөктөр, өпкө, тери.

Белгилөөлөр Ходкинс анын Lymphoma даражаны

клиникалык абал жана башка ткандардын жана органдардын оорулары, албетте, катаалдыгын Index тамгалар менен белгиленген.

А - оорунун катуу жалпы белгилери жок.

B - бир же бир нече белгилери болушу (негизсиз көбүрөөк температура, түнкү терлер, тез салмак жоготуу).

E - очоктор жабыркаган безимден жакын жайгашкан, кыртыш жана органдарыбыздын колдонулат.

S - боор иштейт бар.

X - ири өлчөмдөгү олуттуу шишик бар.

оорунун гистологиялык түрлөрү

Ходкинс оорусу уюлдук түзүлүшү менен байланыштуу оорулардын 4 түрлөрү.

1. оору көбүнчө түрүн, бардык учурда болжол менен 40-50% - зоб Ходкинс анын Lymphoma склероз. Алар, негизинен, жабыр тарткан эмес, көп учурда жаш аялдарга караганда, ооруп , бездери mediastinum жөнүндө. биопсиясы материалдык, күйүтү-Тимо клеткаларга тышкары кычыштырган, жасоого жана салмагы тоголокту толугу менен ири lacunar клеткалар. Бул оорунун алдын ала, адатта, жакшы.
2. Lymphohistiocytic мисалдардын 15% пайда Lymphoma. Көбүнчө, ал 35 жашка чейинки жаш уландарына тапса болот. Бул клеткалардын мыкты беш жыл жашап кетүү жана жетилген limfaitov жана Shtrenberga бар. анча коркунучтуу менен оорунун бул түрү жана баштапкы стадияларында ал заманга барууга.
3. Айкалыштырылган түрлөрү, адатта, улгайган адамдар жана балдар менен диагноз жатат. Ар кандай өзгөчөлүгү мүнөздүү клиникалык көрүнүшү жана иш-аракетти топтоп көрүнүш. Гистологиялык экспертиза Тимо ичинде уюлдук байланыш да ар кандай, ачып берген. Lymphoma менен ооругандардын 30% ашык. бул учурда зоб склероз салыштырмалуу жакшы прогноз бар, жана убакыт дарылоо белгиленген болсо, бекем кечирилбейт проблемалар жок болот.
4. Коркунучтуу Granuloma иммундук кыртыштын жок сейрек гана 5% мисалдар белгиледи (кары арасында негизинен). Бул жерде мүнөздүү өзгөчөлүгү жок клеткалар бар экенин жана Тимо клеткалар тарабынан басымдуулук кылат. Lymphoma мындай түрү беш жыл жашап төмөнкү пайыз менен мүнөздөлөт.

диагностика

"Lymphoma" диагнозу жүлүн бездери гистологиялык экспертиза менен гана аныкталат жана бир гана атайын көп Тимо клеткалары бул изилдөөнүн натыйжасында табылган учурда талаш чыгат. оор учурларда immunophenotyping керек. түйүн же бөйрөк, адатта, кичинекей тешип анатомия талдоо зоб склерозу ырастоо үчүн, түрүн 1. Кандай оорунун диагнозун аныктоо үчүн эмне кылыш керек:

• жалпы жана биохимиялык анализге кан тапшыруудан;
• өпкө (тарабында жана түздөн-түз болжолдоо менен милдеттүү түрдө) менен рентген нурлары;
• түйүн биопсия бездери;
• УЗИ аппараты жана чет жакадагы ичтин бездери ар кандай текшерүү, калкан, боор, көк боор жана;
• КТ кадимки .Рентгенологиялык менен титиреши mediastinal бездери жоюу үчүн;
• боюнча trephine биопсиясы iliac сөөк жилик чучугу болтурбоо үчүн;
• арытып, жана сөөктөрдүн рентген нурлары.

дарылануу

Ал нур менен дарылоо, дарылоого жана химиотерапия камтыйт. жолун тандоо оорунун стадиясына жана оң же терс этээрин себептер бар коюуга. жагымдуу жагдайларды камтыйт:

• гистологиялык экспертиза зоб склероз, жана lymphohistiocytic түрү боюнча сунушташкан;
• 40 жылдан кем эмес жашы;
• көлөмү, диаметри 6 см кем эмес бездеринин бездери;
• биологиялык натыйжалуулугун жалпы көрүнүштөрүнүн (кан окуялар биохимиялык индекстери) жоктугу;
• мындан ары 3 жабыркашы жайгашкан болушу.

Сиз бул себептер менен эмес, жок дегенде, бир болсо, анда чыдамдуулук менен кедей божомолго тобуна кирет.

нурлануу терапиясы

Толук нур жеке ыкма баскычында IA жана ЭИА менен ооруган бейтаптар үчүн колдонулган сыяктуу, laparotomy тастыкталган жана жакшы этээрин себеп бар. Бул таасир безимден чо-дренаждык тексттеринде бардык түрлөрү таасири менен акысыз талааларды жүргүзүлөт.

metastases жабыркаган баш-оту менен жалпы үлүшү алдын нурлануунун жаатындагы 4-6 жума 40-45 г - 30-40 г 1-4 жума сайын. Ошондой эле, кээ бир ооруларды көп талаа нурлануунун жардамы менен Ош ыкмалары зоб nş1 склероз алдын алуу менен.

Нур менен дарылоо, мисалы, Жылкыда кыртыш Дарты, нур pneumonitis жана кабы сыяктуу ооруларды алып келиши мүмкүн. Начарлашы ар түрдүү мезгилдерде пайда - 3 айдан кийин да 5 жылга чейин. Алардын татаалдыгы дозада колдонууга көз каранды.

иш

Хирургиялык дарылоо сейрек комплекстүү дарылоо бир бөлүгү болуп саналат onoobychno гана колдонулат. splenectomy, ошондой эле иш боюнча уюп аткаруу, кекиртектен, ашказан жана башка органдардын (шоктон коркунучу менен, тамак-аш өтүшүн капа). хламидиоз бойго аккан учурунда табылган сөзсүз токтотулууга тийиш.

химиотерапия

Бул түрү комплекстүү дарылоонун бир компоненти катары колдонулат. зоб склерозу дарылоо үчүн, ар кандай даярдыктарды колдонулат:

• алкалоиддери ( "Vinblastine" же "rozevin", "Etoposide" же "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire аралашмасы ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" же "embihina", "nitrosomethylurea" же "hlorbutin");
• синтетикалык агенттер ( "Natulan" же "procarbazine", "Dacarbazine" же "Imidazole-carboxamide");
• стакан антибиотиктер ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

Бул айкындоо максатында атайын учурларда гана колдонулат. Адатта көп дары-аракет (химиотерапия) башка бир механизм менен дарылоону талап кылат. Мындай мамиле чачыранды боордун оорулары же жилик чучугу менен ооруган төртүнчү баскычта жалгыз жолу - бул классикалык Ходкинс Lymphoma болуп саналат. ушундай схемалар менен мамиле зоб склероз:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "преднизалон", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "преднизалон", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

Терапия кыскача (2, 7, 14-күн), эки жума аралыгы менен сабактар болуп саналат. айлануу саны улам дарыланууга алгачкы жабыркаган жана албастыгын баллга чейин өзгөрүп турат. Адатта бүт кечирилген дайындоо 2-6 курстарынын менен жетишилген. Андан кийин, бул терапиянын бир дагы 2 ирекет аткаруу сунуш кылынат. Эгер жыйынтык жарым-жартылай алып салуу болгон, дарылоо дешчү өзгөрүп турат, ал эми жана курстары саны көбөйүп олтурат.

Кабылдама дарылоо аягында кетип басымдуу дары hematopoiesis, биринин чачы, dyspeptic белгилери болуп саналат. Зоб дагы, мисалы, тукумсуздук, лейкоз жана башка рак (экинчи) же ошондой эле кеч кыйынчылыктарга алып келет склероз.

көрүнүш

Ходкинс оорусу агымы өзгөчөлүктөрүн, оорунун клиникалык баскычында, оорулуунун жашы жана башка гистологиялык типтеги менен шартталган. оорунун кескин жана subacute албетте менен жакшы болжолдоо эмес, оорулуулар, адатта, 1 жылга чейин 1-3 ай ичинде өлөт. Ал эми өнөкөт хламидиоз болжолдоодо шарттуу оң. оору абдан узак убакыт бою, 15 жылга чейин созулушу мүмкүн (айрым учурларда көп убакыт).

Бардык чалдыккан адамдардын 40% ы, өзгөчө, 1-жана 2-этапта, ошондой эле 10 жана андан ашык жыл кайталоолорго үчүн жагымдуу этээрин себептерден улам, белгиленген. кечирилиши узактыгына натыйжасында иштөөгө мүмкүнчүлүгү сынган эмес.

болтурбоо

Эреже катары, ал тамеки алдын алууга багытталган. Ходкинс менен оорулуулар диспансердик ордумда текшерилип турат. ар бир алты айда жүзөгө ашырылышы үчүн зарыл болгон алгачкы 3 жыл изилдөө,-жылы, андан кийин жылына бир жолу, силер биологиялык көрсөткүчтөрү натыйжалуулугу жөнүндө көп кайтарымдуулугунун алгачкы белгилери (fibrinogen жана глобулиндер деъгээлинин жогорулоосу, соз көбөйтүү) болуп саналат топтошубуз керек. Ходкинс оорусу зыяндуу жылуулук дене тарбиясы, ысып жана түздөн-түз insolation менен ооругандар. кош бойлуулук менен байланыштуу тамеки санынын белгиленген өсүшү.

өтө жагымсыз жана оор ооруну дарылоо үчүн бир Variant зоб склероз, - Эми, албетте, көптөгөн адамдар Ходкинс анын Lymphoma экенин билем.