Боор Palpation: шарттар, эрежелер жана стенограммасы

Palpation - оорулуунун баштапкы экспертизанын баскычында дарыгерлер тарабынан жүзөгө ашырылат диагностика көпчүлүгү маалыматтык ыкмаларынын бири. Ал тууралуу бүгүн, биз сүйлөшөбүз.

боор анатомиясы

боор palpation жөнүндө маселени иликтөө үчүн чыгардан мурда, биз анатомия жана дене-милдеттерди аныктоо керек. Боор ич чокусуна укугуна, калпакча төмөн дароо жайгашкан, ал эми сол жагында жайгашкан бойго денеси бир аз гана бөлүгү (орточо сапта ылайык). төрөлгөн, боор ичимдин бир кыйла бөлүгүн алат.

Topographically боор эки жылмакай, эки миздүү бар. место (жогорку) жер үстүндөгү өзүнүн ийри ылайык калпакча жана чыъалып бетине жолдоочу. Төмөнкү чектеш органдарга бир нече таасирлер менен, артында жана төмөндө жайгашкан. жогорку жана төмөнкү курч жээгинде бөлүнгөн беттери төмөн, башка жээк (caudineural), тескерисинче, өтө тажатма жана ошондуктан дене арткы бетине менен түшүндүрсө болот.

боордо ажырата эки эсе: бир чоң оң жана төмөнкү сол, чытырман булалуу жип калп эркин бөлүгүндө бир жарым ай кандай муундар аркылуу өз бөлүп - киндикке чейин созулат жана чөп киндик тамырынан да көп эмес, тегерек байланыш деп аталган.

оң майын бир нече орто үлүштөргө жардык менен бөлүнүп турат. Ал оюктар бир т жана жайгашкан жылы Омуроо Костанай (төмөнкү) , боордун бир тиштем эттин менен бөлүнгөн куйруктуу майын деп жатат.

дененин маанилүү бир бөлүгү дарбазасы боор деп аталат абдан туурасынан кеткен карапайым болуп саналат. денедеги бул түзүү аркылуу ири боор артериясы дарбазасы Vienna менен оролбогон, аны чыгаруучу боор жибегин (т-жылы өт тоноочулуктун,) менен кетип lymphatics.

оң майын орган алыскы боор дарбазага чейин чектелген чарчы бөлчөк жана т тегерек байланыш ямка, дарбазанын жана боор портал тамырынан ортосунда созулган caudate майын бөлүп алып келсин.

боордун иштешин

• Метаболизма (алмашуу суюктук, пайдалуу кендерди жана топуктуу, гормондор, аминокислоталар, липид, белоктордун, карбонгидрат контролдоо).
• (Денеде BZHU, Vitamins, анын кен байлыктары, гормондорду топтоого) сакталат.
• Катчысы (өт өндүрүү).
• Detox (табигый боор чыпкалар менен ишке ашырылат - боор согушу).
• Бөлүп чыгаруу (glucuronic кислота жана күкүрт уулуу заттарды -индол, тирамин, skotola милдеттүү менен).
• Гомеостатикалык (организмдин angiogenic жана зат алмашуу hemostasis контролдоо тартылган боор).

Улам боор түркүмдөрүнүн жана эргономикалык көп эмес жана жугуштуу ооруларды, ар кандай өтө эле калып жатат. Бул биринчи бейтаптардын дарылоого органдын palpation жүргүзүү үчүн зарыл болгон учурда эмне үчүн болуп саналат.

Palpation жана урма боор

ойлондурарлык боорго чейин анын чектерин аныктоо үчүн барабан менен сунуштайбыз. ал palpation башташ керек кайсы гана орган жогорулатууга өзүнө эмес, бирок дагы эле түшүнө. урма боордун тканы бир нерседен (тажатма) үндү берген, бирок өпкө-жартылай эки чек араларын аныктоо мүмкүн камтыйт төмөнкү бөлүгү менен түшүндүрүлөт: чыныгы жана абсолюттук боор акылсыздыгынан, бирок, көп учурда чексиз акылсыздыктын бир чек (төмөнкү жана жогорку) аныктайт.

органдын Palpation (ыкмасы)

боорду иликтөөдө айрым эрежелерди сактоого тийиш:

• субъекттин кызмат орду - анын артында жаткан, башын бир аз жогору, анын бутун эптеп тизесине же түз эле тартты. анын көкүрөгүнө колун жутуп жатканда, аны чектөө жана ич кыймыл-эс үчүн.
• дарыгер бейтапка оң жак болуп саналат.
• Аз ийилген оң колу дарыгер туура hypochondrium чөйрөсүндө оорулуунун курсагына жалпак жыйнаган, үч жылдан беш см төмөн, боор мурда аныкталган перкуссиясы чек арасы болот. сол колу менен дарыгер төрт эли артында, бир (чоң) манжа Costal арка кийип жайгаштырылышы керек, куту (анын төмөнкү оң) камтыйт. Бул ыкма дем учурунда көкүрөк кыймылдабай камсыз ылдый кабыкчаны көрсөтсөк көбөйөт.

• сабыр exhales, дарыгер аракетчил терини төмөн түшө жана качан, ысытылып, анын оң колун түшүп, ал терең дем алып, оорулуунун сурайт. Бул учурда, дененин кыры (төмөнкү бөлүгү) түшүп, манжалары түзүлгөн чөнтөгүнө жана слайддарга жетет. Ошол эле учурда, жетишерлик күчү туруктуу болушубуз керек. кээ бир себептерден улам боор болбой palpate, жол-жобосу кайталанат, бирок манжалары бир нече см жер которгон эмес. жогорку жана жогору жылып, бул иштөөнү келтиргиле, оң колу Costal КъМДж боюнча, же иликтөө боор четине чейин мүдүрүлүп билдирбейт.

өзгөчөлүктөрү

• Өндүрүү, эреже катары, тике ич булчуъга менен боорду palpation (анын сырткы жээк) же орто-акырек сызык. Ал эми муктаждык пайда беш сызыктарды ойлондурарлык, пайда болот (сол okologrudinnoy үчүн өтүү какашкин укугунан) болсо.
• суюктук кыйын ири көлөмүнүн ич palpation топтоо учурда. Анан үзүк орган иштеп жатат ойлондурарлык аргасыз. Бул максатта, экинчи, үчүнчү жана төртүнчү манжалары менен оң колу Начало жаралагандай боюнча алдыңкы ич дубалдын, ылдый тартып Costal арка түзүү үчүн пайда табуу коюу менен аяктайт - боор. Биринчи дененин ичинде терең канаты жайылган, анан бармактарына артка какса келгенде (белгиси "муздун сыныгын калкып" деп аталат).

натыйжаларын чечмелөө (нормалдуу)

Анын натыйжасы кандай боор palpation керек?

• Адатта, оорулуулар орган төмөнкү четинде 88% укугун орто акырек сапка ылайык, Costal арка айланасында жайгашкан.
• бир адамдын денесинде курч мизинен же бир аз койдук. Ал жумшак, оорутпаган, palpation боюнча жеңил podvorachivaetsja, жылмакай болуп саналат.

маалыматтардын баалоо (патологиялык)

• боор кенен болсо, palpation ошондой эле анын кезектеги күбөлөндүрө алам Costal арка, төмөндө жайгашкан болот. тигил же бул иш-аракетти колдоо максатында бекитүү перкуссиясы зарыл, дененин чектерин аныктоо үчүн.
• боор көлөмү өзгөргөн жок болсо, ал эми боор канталап чектери түшүп өттү - орган тоъкойтуп бир белги.
• гана төмөнкү чек ордун тамыр Жаран пайда боор көбөйүшү көрсөтөт, боор жана biliary капчыгайындагы сезгенүүсү, катуу кармаган оорулар (безгек, холера, ич келте, дизентерия), кара сарык (баштапкы этап).
• төмөнкү чек өйдө жылган болсо, анда ал денеге (мис, сарык терминалдык этаптарында) төмөндөтүү шек болот.
• боор жогорку чек планы (жогору же төмөн), сейрек органдын (мис, боор рак же эхинококкозу) зыянды турат. Көпчүлүк учурда улам кош бойлуулук учурунда калпакча жогорку кызмат ордуна байкалган, ascites, метеоризм, аз улахана чарасы visceroptosis боюнча pneumothorax, бронхит, ошондой эле газ топтоо үчүн боорго илээшме тешик учурларда.
• Өпкө миокарда, анын төмөнкү бөлүгү бырыш, сезген, өпкөсү тараптуу, ошондой эле жогорку органы чек ара жогору карай жылышууну пайда болот.
• Кээ бир учурларда, жеткиликтүү боор чектин palpation үчүн гана эмес, ошондой эле бүт орган. Ушул максатта, манжалар туура Costal арка астында түздөн-түз жайгаштырылат. дарыгер акырын анын жер менен баа берүү, кыймылдар боор изилдөө тайган, түртүп (зоб, жылмакай, тегиз), текстура (тыгыз, жумшак), катышуусу / оору жок.

• Myagkovataya, жалпак, бети жылмакай жана назик тегеректелген жагы - бул жүрөк оорусунан катуу кармаган кан Жаран органынын же көрүнүшү менен шишип белгилери.
• Бодуракай жерлер, көөп, коюу жээк, эхинококкоз жана котон жара байкалат. Абдан тыгыз ( "жыгач") рак клеткаларынын боорго зыян органдар тарабынан аныкталат.
• боор Plotnovata жээк гепатитти сунуш кылат, жана tuberosity менен бирдикте - кара сарык.
• palpation боюнча Pain боор улам сезгенүү берүү үчүн, же анын distension капсула менен пайда болушу мүмкүн (декомпенсир- боор).

балдардын боор Palpation

Ойлондурарлык төрөлгөн боорду, адатта, орто акырек жана өтүү какашкин линияларын palpation көчүп тарабынан жүзөгө ашырылат. Бул жагынан боор этегинен педиатр слайддарды текшерүү, дененин өлчөмүн аныктоо үчүн гана эмес, мүмкүнчүлүк берип, бирок анын четине да palpation баа. ымыркайларга Norm бир сантиметрдин эки Costal жаасынын боор четине аткаруу (бирок дагы) болуп саналат. Баалоо midclavicular ылайык жүргүзүлгөн. Ошентип, дене мизи оорутпаган, жылмакай, курч жана ийкемдүү жумшак болушу керек.

боор жети четине жашка чейинки дени сак балдар, адатта, Costal арка сыртында жана туура palpation үчүн жеткиликтүү болот. Анткени дени сак балдар үч жылга чейинки мөөнөткө, норма боор четине аныктамасы туура Costal маржа төмөндө 2 же 3 см. Боор чек жети жыл өткөндөн кийин кишилер да ылайык келет.

Боор тартиби Kurlova изилдөө

дене өлчөмү бурмаланышына алып келет, же бул патология диагнозду ырастоо үчүн, зарыл болгон боор Kurlov менен palpation жүргүзсүн. Бул таптоо (барабан) жогорку чегине анан palpated (же урма) аныктоо колдонуу үчүн - төмөн. Мындан тышкары, анын чек арасында төмөнкү четинде бир Ийилген Албетте ылайык, ошондой эле жогорку жана төмөнкү чектери ортосундагы аралыкта үч тарабынан аныкталат. биринчи midclavicular сапта туура келет, экинчиси - midclavicular, үчүнчүсү - сол Costal арка. Prefecture көлөмү 9, 8, 7 тиешелүүлүгүнө жараша тиешелүү болушу керек.