Балдар менен чоъдорго шал оорусунун белгилери

Шал - негизинен paresis жана параличи өнүгүшүнө себеп болгон мээнин боз маселени таасир пайда курч ээледи жара. Шалга симптомдору 7 жашка чейинки балдардын байкоого болот, бирок белгилүү бир шарттарда, аларды жугузуп алуу коркунучу сакталып жана алардын ата-энелери бар.

Бир аз тарыхы

Шал paresis жана параличи, bulbar оорулардын өнүгүшүнө алып келген жүлүн менен мээнин чыкпагандыгы курч оору менен мүнөздөлөт. Оорунун полиомиелит, узак убакыт бою белгилүү болуп, анын белгилери, көп ХХ кылымдын башында, XIX жайылып. Бул мезгил аралыгында, Америка жана Europe менен жугузуунун массалык эпидемияга жазылган. Шал оорусуна каршы 1908-жылы АКШдан ачылып, E. жана К. Поппер Landštejn жана жараткан A. жана J. Seybinom түз. Ламур өткөн кылымдын 50 жыл уруксат таасирсиз кылынганын эмдөө, олуттуу белгилери аныкталган учурларынын санын кыскартуу балдардын шал оорусун.

Пакистан, Ооганстан, Нигерия, Индия, Сирия - - Бул оору менен күрөшүүдө алгылыктуу динамикасы активдүү иммундаштыруу менен улантып, полиомиелит көп белгилери nekotoroyh өлкөлөрдө гана сакталып турат, 1988-жылы алардын саны жеткен, ал эми 125-ушул мезгил үчүн иштердин саны азайган 350 000 учур (алардын ичинен 17,5 миъ каза болгон) 2013-жылы аныкталган 406 учурларда. Батыш Европа, Россия жана Түндүк Америка бүгүн аянты оору жана шал оорусунун белгилери эркин гана санда учурларда бул жерде аныкталган эмес.

Exciter

Шал - оору оору. себеби enteroviruses тиешелүү poliovirus, болуп калат. үч вирус түрлөрүн (I, II, III) аныктайт. адамдын жана маймыл патогендүү түрлөрү үчүн мен жана III. II кээ бир кемирүүчүлөр таасир этиши мүмкүн. РНК вирус, анын көлөмү 12 нм болуп камтыйт. айлана-чөйрө менен туруктуу - суу менен, ал жер сүт менен 100 күнгө чейин сактоого болот - 3 айдан 6 айга чейин - сабыр суюктуктарын. Шартуу дек. натыйжасыз, бирок вирус тез autoclaving тарабынан таасирсиз абалга келет, кайнап, ТААСИРИ нурларга карата. 50 ° жагылгандыктан кийин C вирус 30 мүнөттүн ичинде өлөт. көбөйүү мезгилинде жуккан кийин канга байкоого болот, оорунун биринчи 10 күн - бир pharyngeal мазоктору жана өтө сейрек - жүлүндүн суюктугу менен.

өткөрүү механизми

жугуу булагы полиомиелит менен ооруган адам катары болушу мүмкүн, жана симптомдору вирус алып жүрүүчү аркылуу (кээ бир учурларда, жүк ташуучу үч турушу - беш ай өткөндөн кийин калыбына келтирүү). вирус оорулуунун жана nasopharyngeal былжыр канаттуулардан чөйрөгө чыгат. полиомиелит тиешелүү төмөнкү жолуна үчүн:

• пин;

• десанттык;

• Дойдум-оралдык.

берүү көбүнчө каражаттары Дойдум-оозеки эмес - вирус жуккан колу, ага тиешелүү бардык нерселерди, тамак-аш, суу аркылуу денеге кирген. Ошондой эле коркунучтуу биринчи 2 жуманын ичинде оорунун 2 күн менен алкым ооруган бошотулган былжыр болот.

тумоосу жалганчы 0.2-1% болуп, көпчүлүк учурларда 7 жашка чейинки балдар. жогорку оорусу жайында жана күзүндө болот.

коркунуч болуп саналат

СПИДдин таркашына көмөк көрсөтүүчү жагдайлар камтылышы мүмкүн:

• баланын гигиеналык көндүмдөр жоктугу;

• калктын жыштыгы;

• мекемелеринде санитардык режимди бузуу, анын ичинде начар санитардык шарттар;

• баланын тез-тез оорусу (ашуун 4 маал-жыл);

• иммуножетишсиздигинин;

• эмдөө төмөн деңгээл.

классификация

Шал толкунданып системасынын жаратылышы боюнча жиктелет:

• nonparalytic түрү - толкунданып системасынын маанилүү ооруларды жок болуп - meningeal, болбой калды (антиамерикалык) inapparatnaya (симптомдору жана лабораториялык менен гана аныктоого болот илдет, болот) түрүндөгү;

• шал түрү.

Өз кезегинде, шал түрү жабыркаган жери аркылуу кирет. айырмаланат:

• жүлүн келбет - буттардын, тулку, көөдөн, мойнун балбырап шал менен мүнөздөлөт;

• Pontina келбет - жүзү толугу менен жарым-жартылай жоголушу менен ил каражаттар, Адистердин жүзү тарапта ооздун бурчу, lagophthalmos;

• bulbar - начар сүйлөө, жутуу, дем бузулуулар жана кардиохирургиялык иш менен мүнөздөлөт;

• Encephalitis - жана кээмэйэ мээ белгилер;

• аралаш түрү - pontospinalnaya, миастения, bulbopontospinalnaya.

Агым менен жумшак, орточо, оор жана симптоматикалык түрлөрүн айырмалай.

укма мезгили

Укма мезгили, алгачкы белгилери азырынча полиомиелитти көрсөткөн эмес, кийин, 2 къндён 35 кънгё чейин созулат. Көпчүлүк учурда, анын узактыгы организмдин баланын жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша 10-12 күн. Бул учурда, кириш дарбазалары аркылуу (алар кулкун жана дем алуу органдарынын да) аны чыгаруу жерде вирус, ичеги безимден дуушар болот. Андан кийин, кандын, жара денеге жайылууда турган viremia баскычы учурунда жана аны кыйла аялуу бөлүгүн таасир башталат кирет. Шалга учурда жүлүндүн жана миокарддын бир клетка алдыңкы мүйүз болуп саналат.

meningeal түрүндө симптомдору

Meningeal жана калды түрлөрү эмес шал оорусуна болуп саналат. meningeal түрүндө балдардын шал оорусунун алгачкы белгилери ар дайым курч көрүнөт. бир нече саат бою температурасы 38-39 ° С чейин жетет. л, былжыр же ранды мурун агызуу - жалпы суук мүнөздүү белгилерин иштеп чыгуу. Тамагынан карасак гиперемия, Алкым бездери жана тилде чыгуучу туткалары тактасында болушу мүмкүн белгиленген. температуранын бийиктикте кусуу, окшуу болушу мүмкүн. Андан кийин, температурасы тамчылары, эки же үч күн, баланын абалы турукташты.

кайталап ысытма менен, жана полиомиелит белгилери кыйла айырмаланган - уйкучулук, баш аламандык, мындай камырабастыгы, баш оору, кусуу бар. meningeal белгилери бар: тамгалар оң белги (оорулуунун арткы бетинде жаткан 90 ° бурч боюнча тизе жана жамбаш боюнча ийилген буту, жана булчуң тирешүүгө үчүн тизе калуу мүмкүн эмес болуп калат) көкүрөгүнө, кашын, жетүү үчүн чалкасынан жатып, катуу моюн сөөктөргө (мүмкүн эместиги ).

калды түрү

калды түрүндө балдардын шал оорусунун белгилери да олуттуу пайда болуп баштайт. жогорку температуранын (37,5-38 °) каршы алсыроолоруна, алсыздык, баш сыят байкалган. аз сасык тумоо кубулуштар бар - жөтөл, мурдунан суу, тамак канталаган ичтин оорушу, кусуу жана болушу мүмкүн. Кийинчерээк ал сасык тумоо стенокардия, enterocolitis же gastroenteritis мүмкүн. Бул ичеги көрүнүштөрү калды полиомиелит айырмалап турат. балдарда оорунун симптомдору, бул учурда көпчүлүк учурда белгилүү ичеги талгак болгон ич өткөк же холера түрүнө жараша болот. Шалга бул түрүнө Neurologic көрүнүштөрү.

шал полиомиелит

Шалга мындай түрү жогору жана абдан жаман мамиле өтө оор түрлөрү кездешет. Шалга биринчи нейрологиялык белгилери шыкак таасиринен кийин 4-10 күндөн кийин пайда болуп баштайт, кээ бир учурларда, бул мөөнөт 5 жумага чейин узартылышы мүмкүн.

оорунун кийинки кадам иштеп бөлүнүп жатат.

• Preparaliticheskaya. 38,5-39,5 °, башы, жөтөл, мурундан, диарея, жүрөк айлануу, кусуу чейин температурасын жогорулатуу менен мүнөздөлөт. кадимки абалына 2-3 күн, ал эми андан кийин температура бир жаңы өсүшү 39 баштайт - 40 °. Бул алкагында да, көрүнөө көрүүгө болот Булчундардын, жулкунуп, күчтүү оору жана булчуң оору бар, начар сезим. Бул мөөнөт 4-5 күнгө созулат.

• шал өнүгүшү менен мүнөздөлөт шал баскычында. Алар күтүлбөгөн жерден иштеп чыгуу жана активдүү кыймылдар жок болгон учурда берилет. өнүгүп келе жаткан тишелүү шал (адатта, буттар), тулку, мойнун көрүнүшү жараша, бирок сезгичтик, адатта, жабыр тарткан эмес. шал этаптын узактыгы 1 2 жумага чейин созулат.

• ийгиликтүү терапиясы боюнча кыскартуу кадам шал булчуң милдеттерин кыскартуу менен мүнөздөлөт. Биринчиден, бул жараян өтө тездик менен жүрүп, бирок кийин темпти басаъдаган жатат. Бул мөөнөт бир жылдан үч жылга чейин созулушу мүмкүн.

• Мындай кадам калган кубулуштар таасир дененин иштеши, Contractures түзүлгөн жана тулку жана бурчуна ар кандай кепили иштелип чыккан, ошондуктан, ошондой эле балдардын шал оорусуна симптомдору катары белгилүү болгон. Бул кароого берилген Photos, бул кадам абдан түшүнүктүү мисал.

жүлүн түрү

Курч башталганда (температурасы башка түрлөрүнө туруктуу айырмаланып, 40 ° жана чыгат) менен мүнөздөлөт. Child Суусу, adynamic, үргүлөп, бирок бул мүмкүн жана hyperexcitability болот (эреже катары, белгилери өтө жаш балдар да көп эмес), шайым ооду. төмөнкү бурчуна табигый оору бар, дененин, кайра моюн булчуъдардын кайгы абалын өзгөртүүгө ого бетер курчутту. экспертиза жөнүндө, бронхит, pharyngitis, ринит белгилерин ачып. мээ белгилер, көбүкчөлөр (микроорганизмдер ар кандай кабыл көбөйгөн) бар. омурткасына чыкылдатуу менен, же долбоорлоо жерде нерв шиналар курч оору пайда болот.

оору-жылдын башынан тартып 2-4 күндөн кийин шал болот. Качан полиомиелит, алар төмөнкү өзгөчөлүктөргө ээ:

• асимметрия - сол колунун түрүнө өтөт талкалоо - оң буту;

• мозаикалык - дененин кыймыл таасирин тийгизген эмес;

• же азая тарамыш Н.Тинбергендин;

• atony чейин булчуң үн менен төмөндөйт, бирок сезгичтик начар эмес.

тийүү муздак туушунун, жабыр тарткан тишелүү, өрчүгөн эмес. Pain синдрому баланын өз кезегинде, эрте келиши себеп болуп, бир мажбурлап кырдаалды, аларын алып келүүдө.

мотор милдеттерин калыбына оорунун 2 жумадан менен башталат, бирок бул жараян узак жана бирдей улантууда. Сүйлө = лъмг = кыртыш trophism, бойдун тишелүү, биргелешкен кемчилдигинин, сөөк ткандарынын иштеши начарлап. Оорунун 2-3 жылга созулат.

bulbar түрү

Bulbar түрү өтө курч башталганда менен мүнөздөлөт. Preparaliticheskaya этап ал дээрлик жок. тамагым ооруп алкагында, күтүлбөгөн жогорку саны (39-49 °) козгойт белгилери бар туруп:

• laryngeal шал - жутуп phonation бузулганда;

• дем алуу органдарынын оорулары;

• eyeballs кыймылы бузулушу - жана горизонталдуу nystagmus rotarny.

ооруларды дарылаган atelectasis, myocarditis менен татаал болот. Ошондой эле мүмкүн болгон ичеги-кан өнүктүрүү, ичеги тоскоолдук болуп саналат.

Pontin түрү

Pontina түрү шал вирус бет жабыркашы, агып, кээде Trigeminal Сосуды улам пайда болот (V, VI, VII, мээ жиниме жуптары). Бул мимиканы жооптуу булчуъдардын шал алып келет, ал эми кээ бир учурларда, жана masticatory булчуъдардын. Клиникалык оозунан же кылымдын бурчун бет кыймылдоону nasolabial көбөйсө, чекесине горизонталдуу бырыш жоктугун түздөп, ptosis (шалпайып) жөнүндө ассиметрия айтылган, анын толук жабылып жатат. Эгер, жылмайып карап жабуу же жаакка күйө аракет качан андай белгилер бир нече айкын болуп калды.

иштетүү

Шалга каршы атайын дарылоо бар. бейтаптын диагноз коюу, ал денелик жана акыл-эс менен камсыз ооруканада жугузуп, уруксат берилген. preparalitichesky жана шал мезгилдерде, сезгенүүгө каршы колдонулган дары, же кортикоиддер берген көрсөтмөлөр боюнча, нестендирме жана заара айдама каражаттар колдонулат. Качан жутуп милдети бузукулук - трубка менен азыктанып, дем алуу бузуу - ТТБ. калыбына келтирүү үчүн чагылдырма-мезгили машыгуу терапия көрсөтүп, массаж, дене тарбия, Vitamins жана Алкаголдук көз, санаториялык-курорттук дарыланууга.

болтурбоо

Шал оорусуна шыпаа эмес, алдын алуу кыйын болгон оорулардын бири болуп саналат. Бул эмдөө аркылуу ишке ашырылат. Россияда ар бир бала бул каршы эмдөө кылып жатышат. Эмдөө бир нече этап менен ишке ашырылат - массалык адам өлтүрүүгө каршы эмдөө менен 3 жана 4,5 айлык бала. 6, 18, 20 ай болгондо, тартиби менен кайталанат түз каршы эмдөө. Акыркы эмдөө 14-жыл ичинде жүзөгө ашырылат. Ал эми аны калтырышпайт, ал полиомиелитке гана балдар үчүн коркунучтуу деп эсептеген болгондугуна карабастан, бул кишилер менен шал оору белгилери болгон учурда, ошондой эле эмес, себеби, абдан даана жана коркунучтуу болуп саналат.

илдеттерди алдын алуу аныктоодо өз убагында оорулуу обочолонуу, карантин жана байланыш топ 3 жума бою көзөмөл, жеке гигиена ылайык бир маанилүү элементи болуп саналат.

Ошентип, биз бул ооруну алдын алуу үчүн бар шал кандай белгилер жана эмне үчүн жетишерлик, толугу менен карап чыктык.