Carcinoid синдрому: симптомдору, диагностикасы жана дарылоо

Медициналык статистика рак саны тынымсыз өсүп жатат деп көрсөтүүдө. улам жыл сайын жазылган тартып Fatal натыйжалары. Бул чындык ого бетер кыйын болуп саналат жана бир аз агрессивдүү зор өсүшүн сактап калуу үчүн калк арасында алдын алуу иштерин жүргүзүү үчүн дарыгерлерге себеп болот.

Carcinoid синдрому: бул эмне?

Carcinoid - бул Эндокриндик системанын клеткалардын көпчүлүгү жалпы шишик болуп саналат. Бул клеткалар ар кандай орган жана кыртыштарга болушу мүмкүн. Алардын негизги милдети - жогорку активдүү белокторду иштеп чыгуу. Бардык carcinoids жөнүндө сексен пайызга ичеги-карын ооруларына жайгашкан, экинчи орунда өпкө бар. Алда канча сейрек учурларда гана беш пайызы, шишик жана башка органдарды жана ткандарды кездешет.

Carcinoid синдрому жана carcinoid шишик бири-биринен бөлүп кароого мүмкүн эмес, бир синдрому - пайда болуулар менен өсүшү жана иш алкагында пайда симптомдор жыйындысы. Анын үстүнө, дене шишиктин тарабынан кан гормондор эске алып карайт. ичеги carcinoids "дудук" болушу мүмкүн, башкача айтканда, оорунун терминалдык стадияда барып эмес, metastases бар жана чейин мындай чейин өзүн эч көрсөткөн жери жок.

себептер

Окумуштуулар эмне carcinoid синдрому жана carcinoid шишик иштеп чыгуу жетиштүү маалымат түшүнгөн жок. Илимпоздор оору козгогучтар жөнүндө божомол курууга болот, бирок баары бир учурда иммундук система ", оомийин" сөздөрү айландырылып клеткаларга жүйүттөрдүн системасын (биринчи кат Кыскача таанып калат "мурдагы", "үйрөтүү", "decarboxylation" деген боюнча макул ).

анткени андан үчүн бир рак Адамдын денесиндеги ар бир клетка гормондорду чыгарышат жана керектүү бардык биохимиялык иштерди жараша өзгөртүүгө болот толугу менен жаңы өсүп өнүккөн.

патогенези

Кантип carcinoid синдрому менен иштеп чыгуу керек? Ал жана аны алдын алуу үчүн эмне керек? Денеде жайгашкан Эндокриндик клеткалары, ошондой эле шишик клиникалык көрүнүштөрү дээрлик жүрүмүн токтотууга жок экенин эске алып, дарыгерлер алган эмес.

Клетканын бир жолу да туура эмес зыян сыныгына менен иштөөнү улантып калыбына келет "ката" ДНК. Бул клетканын иштеши жана анын көзөмөлсүз бөлүштүрүүгө үзгүлтүккө учурашына алып келет. адам денесинин ден-соолукта болсо, иммундук система мутант жана шектүү пунктунда кутулуу үчүн жооп берет. Эгер бул ишке ашпай калса, анда клетка көбөйтөм, миллиондогон нускасын түзүүгө жана дене токсиндердин жана гормондор аркылуу жайыла баштайт.

дарыгерлер көбүнчө симптоматикалык carcinoid синдрому карабастан, шишиктин ордун аныктай албай жатат.

өпкөсүндө CARCINOMA

Бир гана Дем алуу системасынын учурларда он пайызы, демек, carcinoid синдрому шиш менен, мүмкүн. Өпкөдө белгилери эмес белгилүү болот, кээде таптакыр жок. Бул шишиктер салыштырмалуу аз өлчөмү Метастазы жоктугу болуп саналат. Бейтаптар өнүккөн оору-жылдан бери жардам издеп, эреже катары, бир онколог, жана адис биринчи. Ал рак жараяны деп шектелген катышуусуна чейин, bronchiolitis, астма же дем алуу бузулуп, дарылоо үчүн ийгиликсиз болгон эле.

бул учурда симптомдору типтүү болуп саналат:

• согууларды согушу;
• казанынын;
• дененин жогорку жарым кан жылуулукту жана камыш сезүү;
• л = ш =, дем кыстыгуу;
• bronchospasm.

башаламандыкты бул топтому менен дээрлик carcinoid шектүү болот. Жок, соолуп, кескин салмагын жоготуу, кол тийбестик, чаалыгып, рак жүрүшүндө мүнөздүү башка белгилер кыскартуу.

ичке ичеги шишик

ичке ичегини бир аз көбүрөөк караганда өпкө-жылы, шишик жазылган жана аны коштогон carcinoid синдрому жатат. Анын белгилери өтө эле аз. Көп эмес, конкреттүү ичтин оорушу гана бар. Бул шишик кичинекей өлчөмү менен шартталган. Кээде ал иш боюнча табууга мүмкүн эмес. Билим берүү көп радиологиялык экспертизанын жүрүшүндө кокустан көрүнүп турат.

carcinoid синдромунун себебин козгогучтар аркылуу болгон ичке ичегини бардык шишиктерди гана он пайыз. доктору, бул жараян коркунучтуу болуп, боорго чейин жетти деп билдирет. Ал шишиктер ичегинин жана анын натыйжасында, ичеги тоскоолдук катары Карандаш менен obturation алып келиши мүмкүн. оорулуу ооруканага менен эмгек сыяктуу толгоо тартып, жүрөк айлануу, кусуу жана креслонун ооруларга кирет. Бул шартта себеби гана иштеп столдо билишет.

Тоскоолдук кылуу улам Дарты жана былжырлуу кабыкча сезгенүүсүнүн көрүнүштөр менен түздөн-түз шишик өлчөмү жана четки ичегилерден улам болушу мүмкүн. Кээде жыйдым некроз жана перитонитке алып келет ичегинин аймакта, кан агымы бузулат. Мындай шартта ар бир адамдын өмүрүнө коркунуч жана бейтаптын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

тиркеменин шишик

толуктоонун Tumors - өзү эле сейрек кездешет. Алардын арасында carcinoids ардактуу биринчи орунду ээлейт, бирок кыйын carcinoid синдрому себеп. алар өтө аз белгилери. Эреже катары, бул appendectomy кийин патологоанатомдор жыйынтыгы болуп саналат. өлчөмдө түшө баштаганда, аз бир сантиметр болуп саналат жана "тынч" кыймылдайт. Балким бул тиркеменин шишик жоюу башка жерде пайда кийин, бир аз эле бар.

Бирок шишик өлчөмү эки см аныкталган болсо, жана дагы башка органдардын шишик клеткалары жергиликтүү бездери бездеринде Метастазы жана таратуу сактанышы керек. Мындай учурда кадимки appendectomy бардык тасмалар менен күрөшүүгө мүмкүн эмес жана комплекстүү дарылоону жүргүзүү Онкологи тартуу керек.

Ичегинин carcinoid шишиктердин

Дагы бир чектөө, дээрлик carcinoid синдрому билдирген жок болгон. шишик эч кандай белгилер жана кокустан мындай дүйнөгө же sigmoidoscopy катары диагностикалык жол табылган.

пайда болуулар менен ыктымалдыгы (пайда болуулар менен), ал эми алыскы metastases пайда шишиктин өлчөмүнө жараша болот. эки см, диаметри жогору болсо, татаалдашуу коркунучу тууралуу сексен пайызын түзөт. шишик диаметри бир сантиметр чейин күчкө ээ эмес болсо, токсон сегиз пайызга чейин бекем ишенсек болот, Метастаз да жок.

Ошондуктан, бул эки учурда дарылоо ыкмасы ар кандай болот. Чакан шишик ичеги, адатта, экономикалык resection алынып, ал эми пайда болуулар менен белгилери бар болсо, анда ал бүт ичеги салууну, ошондой эле химиотерапия талап кылат.

ашказан carcinoid

carcinoid синдрому пайда, ашказан шишигин carcinoid үч түрү бар. шишигин биринчи түрдөгү өзгөчөлүктөрү:

• кичинекей өлчөмдөрү (1 см ге чейин);
• пайдалуу сабак.

шишиктин кыйын мүмкүн жайылышы жараяны толугу менен курсагын кармап жатканда. Алар бейтаптын pertsinoznoy анемиясы же өнөкөт гастрит менен байланышкан. Мындай шишиктерди дарылоо сюжет же gastrectomy өндүрүшүнүн соматостатин жайлатып кабыл алуу болуп саналат.

шишик экинчи түрү жай, сейрек рак болуп өсөт. Алар, мисалы, бир нече эндокриндик залалдуу катары генетикалык оору менен ооруган бейтаптар менен жайылган. Marvel гана ашказандын эле эмес, Белл, калкан бези, уйку бези.

шишик үчүнчү түрү - дени сак ичке өсүп ири баш шишигине окшош. Алар коркунучтуу эмес, дененин дубалга терең кирип, бир нече metastases камсыз кылуу. Чыгаруусу жана кан алып келиши мүмкүн.

ичеги Tumors

жоон ичеги - көп carcinoid синдрому жана carcinoid шишик диагнозу жер болуп саналат. ичеги сегменттин экспертиза жүргүзүүдө Сүрөт тканы чоң (беш см же андан көп) шишиктер бар экендигин көрсөтүп турат. Алар metastasize аймактык бездери бездери жана дээрлик дайыма коркунучтуу болуп саналат.

Мындай учурларда Онкологи жакшы натыйжа ракта жана neoadjuvant химиотерапия радикалдуу хирургия сунушталат. Бирок, бул бейтаптар үчүн жашап прогноз дагы деле жагымсыз болот.

Carcinoid синдрому: Белгилери, сүрөттөр

carcinoid синдрому көрүнүштөрү шишик алынат заттардын көз каранды болот. Бул серотонин, bradykinin, гистамин же chromogranin А. болушу мүмкүн оору абдан мүнөздүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

• жүзү жана жогорку органынын кызарып. Бул дээрлик бардык оорулууларды болот. температуранын жергиликтүү өсүшү менен коштолгон. Чабуулу өзүнөн-өзү пайда болуп, алар спирт, стресс же көнүгүү себеп болот. Бул учурда, тахикардия бар, басымы төмөндөйт.
• отургучка каардануу. ¾ бейтаптарды ушул. Эреже катары, бул тамак, ичеги тоскоолдук тартипсиздиктерди былжыр кабыкчасындагы нааразычылыктары пайда болот.
• жүрөгү келтирүү бейтаптардын жарымында бар. Carcinoid синдрому жүрөк клапаны стеноз калыптасуына ыкпал жана кардиохирургиялык аткарбаганы себеп болот.
• өпкөдө тамагы кырылдап Бронхтор кылычка болуп саналат.
• Ичтин оорушу башка органдар салып боор, ичеги тоскоолдук же шишик басып менен metastases чыгышы менен байланыштуу.

Carcinoid кризис - эрекек басымдын кескин тамчы менен мүнөздөлөт шарт. Ошондуктан, ооруган сыяктуу курал менен соматостатин башкарылат.

диагностика

ал carcinoid синдромун аныктоо мүмкүнбү? Белгилери, сүрөттөр, ар түрдүү белгилери дарылоо айкын клиникалык картинаны бере албайт, эч кандай көзгө көрүнөөрлүк натыйжалар. Көбүнчө шишик - кокусунан хирург же рентгенолог табышат. шишиктер бар экендигин тастыктоо үчүн, жабыр тарткан райондун биопсиядан жана ткандарды иликтеп чыгуу зарыл.

Сиз дагы эле гормондор бийик көлөмүн аныктоо сынагынан колдоно аласыз, бирок бул маалыматтар, кээ бир оорулардын тастыктаган болушу мүмкүн, ал эми дарыгер ал эмне бар, алардын кайсы тактай элек. Белгилүү тест 5-hydroxyindoleacetic кислотасы саны болуп саналат. анын деъгээли жогорулаган болсо, carcinoid ыктымалдыгы - дээрлик 90%.

химиотерапия

ал химиотерапия-carcinoid синдромун дарылоо үчүн мааниси барбы? Белгилери, EGD биопсиясы аймактык бездери бездери жана гормоналдык өзгөрүүлөргө Сүрөт тканы докторго оорулуунун шишиктин пайда болушу менен шартталган тата- түшүнүк бере алат. божомол оорулуу үчүн жагымсыз болсо да, шишик алып салуу болсо, эксперттер химиотерапия кайрылууга сунуштайт.

Көпчүлүк учурда, дарыгерлер шишигин өсүшү менен өнүгүшүнө тоскоол болуу үчүн cytotoxic агенттерин колдонуу. Бирок бул ыкманын терс таасирлерин көп сандагы гана өзгөчө учурда сунушталат. 40% - анын натыйжалуулугун тышкары.

симптоматикалык дарылоо

Мындай carcinoid синдрому, carcinoid шишик сыяктуу кемтигине алкагында байкалат ыңгайсыз сезимдер бар. Оорунун шишик релиздер гормон түрүнө тыгыз байланыштуу болуп калышат. Бул серотонин болсо, чыдамдуу белгиленген депрессияга болуп саналат. негизги "агрессор" гистамин болсо, анда Кудайдын кабарын терапияда гистамин кабылдагычтарга -блокери келет.

соматостатин менен синтетикалык аналогдору, дээрлик 90% га кыскартуу белгилери, табылган. Алар бул ооруну дарылоо, алардын бекем жерге үчүн жооптуу бир нече болсо бул гормондун өндүрүшү токтойт.

ыкчам терапия

дарылоодо маанилүү кадам денеден шишик алып, жана resected metastases, боор артерия жасалат издөө болуп саналат.

Хирургия көлөмү жөнүндө шишиктер орду жана өлчөмү, metastases бар экендигин же жок экендигин таасир этет. Көпчүлүк учурда, хирургдар аймактык безимден денесин пес оорусунун бөлүгүн жана пакеттердин жок. Эреже катары, ал түбөлүк carcinoid адамдарды куткаруу үчүн жетиштүү болот. өнүккөн учурларда, дарылоо дарылоо мүмкүн эмес болсо, анда бир аз чыдап оорунун белгилерин алып боор артериясы embolization өткөрүүгө чакырылган.

көрүнүш

бейтаптар carcinoid синдрому жана carcinoid шишик бар экени аныкталган талап Эмне көрүүгү болот? Жууп-тазалоо, согушу жана breathlessness чөгүшү, өмүрүнүн аягына чейин алар менен бирге болушу мүмкүн, ал эми дарылоо кийин анчалык айкын болуп калат.

Medicine, оорулуу хирургиялык кийин он жылдан ашык убакыт, жана симптоматикалык терапия жашаган учурлар бар. Бирок, алардын орточо өмүрүнүн 5-10 жыл. жаман прогноз Өпкөдө жайгашкан шишик бар, мыкты - тиркемесинде.